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呼吸机相关肺炎预防与管理措施--第1页
呼吸机相关性肺炎预防控制制度
、
一如无禁忌症，将床头抬高30°～45°，预防胃内细菌的反流。
二、根据患者情况选择适当漱口液进行口腔护理，每日2次。
、
三严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸的患者
应优先考虑无创通气；如需插管，尽量使用经口的气管插管。
、
四对气管插管或气管切开患者，吸痰时应严格执行无菌操作，吸
痰前后，医务人员必须实施手卫生。
五、采用密闭式吸痰管进行声门下分泌物吸引。
六、昏迷患者，应定时翻身、拍背，有利于痰液排出。
七、对严重免疫缺陷者，应进行保护性隔离，医务人员进入病房时
应戴帽子、口罩，穿无菌隔离衣。
八、呼吸机管理
1、使用呼吸机较长时间者，螺纹管每周更换一次，有明显分泌物
污染时应及时更换；湿化器添加灭菌水，每天更换。
2、螺纹管冷凝水应及时作为污水清除，不可直接倒在室内地面，
不可使冷凝水流向患者气道。
3、呼吸机外面清洁消毒每日一次，包括界面、键盘、万向臂架、
电源线、高压气源管路等。污染严重和呼吸机用毕终末消毒时，须用
75%医用酒精擦拭触摸屏式操作面板，擦拭是应避免液体进入呼吸机
内部。
4、特殊感染患者使用过的呼吸机管路应单独进行清洗消毒。
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呼吸机相关肺炎预防与管理措施--第2页
5、呼吸机各部件消毒后，应干燥保存备用，保存时间为一周，过
期应重新清洗消毒。
九、对于人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，
减少插管天数。
十、一次性医疗用品严禁重复使用。
十一、医疗废物处置符合有关要求。
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呼吸机相关肺炎预防与管理措施
一、病房环境的管理
保持室内空气清新、湿润，有条件的地方可实行层流净化，室温保
持在22℃左右，相对湿度50%-60%。每月进行细菌学检测，室内空气
菌落＜200cfu/m3，物体表面＜5cfu/m2。对耐甲氧西林金葡菌、铜绿
假单胞杆菌、耐万古霉素肠球菌的患者或带菌者应相对隔离。
二、提高医务人员的防范意识，加强无菌操作
病房内应严格限制人员流动，实行无陪护制度。进入病房人员应更
衣换鞋，戴口罩和工作帽，严格遵守操作规程。医护人员在各项检查
和操作前后采用“六步洗手法”认真洗手，当直接接触患者时应佩戴
一次性手套，在直接接触不同患者之间换手套并消毒手部。
三、呼吸道管理
1、导管气囊充气是为了使人工气道放置牢固，同时达到合理密闭。
而合理的密闭可以防止呼吸道或胃内容物反流入气管，减少VAP的发
生并保证机械通气时不漏气。套囊内气量一般注入5ml左右，以辅助
或控制呼吸时不漏气，气囊内压力一般为2.7-4kpa。
2、呼吸机管路的管理冷凝水集液瓶应置于管路最低位置，应及
时清除。在断离管道、变换体位及处理冷凝水原液之前应戴手套，之
后更换手套并消毒手。呼吸机管路每周更换一次。湿化罐、雾化器内
装液体应每24h全部倾倒更换灭菌用水，用后终末消毒。
3、机械通气病人的细菌监控临床监控人员配合院内感染科的专
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职人员，定期对使用中的呼吸机管路系统各关键部位进行物体表面细
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