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遗失证明
兹证明：本人（姓名）_______，身份证号：________________，不慎遗失以下物品：
一、物品名称：________________
二、物品型号/规格：________________
三、物品数量：________________
四、遗失时间：________________
五、遗失地点：________________
本人承诺，上述遗失物品的相关事宜已尽力寻找，但至今未能找回。特此证明，以便有关部门予以核实。
此证明仅限于办理相关手续使用，不得用于其他用途。如有虚假，本人愿意承担相应法律责任。
证明人：（签名）
联系电话：________________
证明日期：________________
注：本证明一式两份，证明人和接收单位各执一份。
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