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医院院感工作总结8篇

医院院感工作总结1

1、完善医院感染管理体系：院感科增加一名临床药师负责抗

菌药物管理，并参与多重耐药菌感染管理。

2、重新修订各项医院感染管理SOP。

3、加强院感知识培训:全年组织全院职工培训5次，实习生

培训2次，全院卫生员培训1次、外来器械商培训1次，外派省

厅培训3人次。

4、切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特

别是ICU、手术室、消毒供应室、血透室、介入室、胃镜室、口腔

科、检验科、感染性疾病科等重点部门的医院感染管理工作。认

真开展手术部位、ICU、细菌耐药、多重耐药菌等目标性监测，并

按时限要求上报省感控中心。认真做好院感病例监测，建立了发

热病人体温监测单，及时发现院感病例，减少院感病例漏报。

5、年初受卫计委的委托筹备萍乡市医院感染质量控制中心组

建工作，于4月9日成立并挂靠我院，成为江西省第三家医院感

染质量控制中心，萍乡市第一家质量控制中心；并成功举办了市

级继续教育项目“医院感染预防与控制管理培训班”，全市各级

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医疗机构院感分管院长、专兼职人员、医护等400余人参加，发

放资料200余本。

6、5月-7月开萍乡市医院感染质量控制中心主任汪美玲带领

中心成员开展了“全市基层医院院感防控知识技能基层行活动”，

对全市各级医疗机构的院感管理情况进行调研，并提供相关技术

指导、咨询与帮扶。并通过此次行动，按照省质控中心15-18号

文件精神，根据本市实际情况，规范了全市胎盘流向登记本，死

婴、死胎的处置以及手术取出植入物（钢板）的处置，医疗废物

“减量化、无害化、资源化”要求。推动和提高了各级医疗机构

医院感染防控能力和水平。

7、7月-10月为各级基层医疗机构院感专职人员培训20人

次。内容包括：手卫生、安全注射、职业暴露、医疗废物、消毒隔

离等知识。

8、9月23日承办全市基层医疗机构医院感染防控技能比武，

包括社区卫生服务中心、乡镇医院医师、护士、村卫生所村医共

计30名选手参赛，评出团体及个人一、二、三等奖，并组织优秀

选手5名进行强化训练，10月30日赴南昌参加全省基层医疗机

构医院感染防控技能大比武，获得团体总分第一名，个人总分第

一名1个，个人总分第二名1个，优秀奖2个，个人单项第一名

3个，个人单项第二名1个的骄人成绩。

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8、积极参与抗菌药物临床合理使用的管理，每周与药剂科下

科室抽查围手术期抗菌药物使用情况。发现问题及时予以干预并

督促整改。加强多重耐药菌感染管理，对每一例病例均下科室督

导防控措施落实的情况，通过晨会交班，现场培训多重耐药菌感

染的相关知识，提高医、护、工的`重视程度和执行力。

8、按照《江西省医疗机构输血科建设与临床用血管理检查标

准》、《江西省呼吸科、检验科、产科建设检查标准》对各科进行

了专项检查，对存在问题提出整改意见，并督促落实。

9、按照《江西省医疗废物管理项目》要求，落实医疗废物“减

量化、无害化，资源化”。院感科及时组织全员培训，与护理部

合共同制定相关规定：减少一次性无菌医疗用品的使用，严格医

疗废物分类，将传染科未被污染的输液瓶、一次性无菌物品外包

装及废弃纸盒归类为生活垃圾，尽量减少医疗废物