医院感染科室管理消毒隔离制度.pdf

医院感染管理委员会职责

（一）依据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划、管

理制度，并组织实施。

（二）根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医

院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建，提出建设性意见。

（三）对医院感染管理办公室拟定的全院医院感染管理工作

计划进行审定，对其工作进行考评。

（四）建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染

方面的重大事项，遇有紧急问题随时召开。

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医院感染管理办公室职责

（一）根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的

法规、标准，拟定全院医院感染管理总体规划、工作计划，组织

制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经医院感染管理委员

会批准后，具体组织实施、监督和评价。

（二）负责全院各级各类人员医院感染管理知识的培训与考

核。

（三）负责医院感染病例的监测，定期对科室的环境卫生学，

消毒、灭菌效果进行抽样监测，及时汇总、分析监测结果，发现

问题，制定控制措施，并督导实施。

（四）对医院发生的医院感染流行或暴发流行进行调查分析，

提出控制措施，并组织实施。

（五）负责抗菌药物临床应用的管理，拟定合理用药的规章

制度并监督实施。

（六）对消毒药械、一次性使用医疗卫生用品的采购进行审

核，对其储存、使用及使用后处理进行管理和监督。

（七）开展医院感染的专题研究，提高医院感染管理水平。

（八）及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染

控制的动态，并向全院通报。

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科室医院感染管理监控小组职责

（一）负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医

院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。

（二）对医院感染病例及感染环节进行监测，并采取有效措

施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，

及时报告医院感染管理办公室，并积极协助调查。

（三）监督检查本科室抗菌药物使用情况。

（四）组织本科室医院感染管理知识的培训。

（五）督促本科室人员严格执行无菌技术操作规程、消毒隔

离制度。

（六）做好对卫生员、陪护、探视者的卫生学管理。

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医务科在医院感染管理工作中的职责

（一）协助组织医师和医技人员医院感染管理知识的培训。

（二）监督、指导医师和医技人员遵守无菌技术操作规程，

严格执行抗菌药物合理应用指导原则、一次性医疗用品的管理等

有关医院感染管理的制度。

（三）出现医院感染流行或暴发趋势时，协助医院感染管理

办公室组织相关科室、部门开展调查与感染控制工作；根据需要

进行医师人力调配；组织对病人的治疗和善后处理。

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护理部在医院感染管理工作中的职责

（一）协助组织全院护理人员医院感染管理知识的培训。

（二）监督、指导护理人员严格遵守无菌技术操作规程，严

格执行消毒、灭菌与隔离、一次性医疗用品的管理等有关医院感

染管理的制度。

（三）出现医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士

人力调配。

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总务科在医院感染管理中的职责

（一）协助医院废弃物的收集、运送及无害化处理工作。

（二）负责污水的处理、排放，使其符合国家“污水综合排

放标准”的要求。

（三）监督医院营养食堂的卫生管理工作，使其符合《中华

人民共和国食品卫生法》要求。

（四）对洗衣房的工作进行监督管理，使其符合医院感染管

理要求。

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药剂科在医院感染管理中的职责

（一）协