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医院规范医疗行为促进合理诊疗工作方案--第1页
医院规范医疗行为促进合理诊疗工作方案
根据关于印发进一步规范医疗行为促进合理医疗检查
的指导意见的通知及不合理医疗检查专项治理行动实施方
案文件要求，我院为进一步规范医疗行为，促进合理诊疗，
提高医疗资源利用效率，降低医疗费用，改善人民群众就
医体验，现结合我院实际情况，制定本方案。
一、工作目标
从规范医疗行为入手，对违反国家法律法规、诊疗技
术规范的不合理用药、不合理检查（包括影像学检查、实
验室检查、病理学检查等）、不合理治疗进行严格管控，
提升合理检查、合理用药、合理治疗水平，扎实推进行业
作风建设，控制和减轻群众医疗费用负担，不断提高群众
就医的获得感和幸福感。
二、工作要求
（一）加强党建引领。加强党建工作，充分发挥医院
党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作
用。医院党政领导班子成员要落实“一岗双责”，加强对
重点科室、岗位和人员的纪律约束和监督管理。
（二）加强组织领导。将规范医疗行为、促进合理诊
疗作为医院重点工作之一，与深化医药卫生体制改革和医
院的发展全局通盘考虑、协同推进。
（三）强化责任落实。加强各职能部门协同联动，明
确职责，分解任务，责任到人。
（四）做好宣传引导。通过多种形式加大政策宣讲力
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度，提高政策知晓率，凝聚共识，营造风清气正的行业氛
围，提高人民群众对卫生健康事业的信任度和满意度。
三、组织架构及工作职责
成立宜昌市中心人民医院规范医疗行为促进合理诊疗
工作领导小组，负责领导、推动、协调全院规范医疗行为
促进合理诊疗相关工作，具体人员名单如下：
组长：XXX
副组长：XXXXXX
成员：XXXXXXXXX
领导小组办公室设在医务科，医务科负责人兼任办公
室主任，周兴权同志任办公室秘书。
办公室工作职责：组织全院规范医疗行为促进合理诊
疗相关工作会议，形成会议纪要；按照上级部门有关文件
要求定期收集、上报不合理医疗检查专项治理行动相关资
料及数据；组织协调院内各相关职能科室按照科室职责分
工参与合理诊疗管理并督促工作落实。
四、工作内容
（一）加强医疗管理，进一步规范医疗行为
严格落实院科两级医疗质量管理的主体责任，加强对
医务人员医疗行为规范性的监督管理，指导医务人员按照
临床诊疗指南、临床技术操作规范、合理用药指导原则等，
使用适宜技术和药物，合理诊疗，因病施治。（责任科室：
医务科）
（二）严格医疗技术准入管理。加强对院内各项医疗
检查治疗相关的人员、设备、技术资质的审核和日常监管，
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严格管控限制性医疗技术和禁止类医疗技术。（责任科室：
医务科、设备科）
（三）充分发挥信息化手段，通过电子病历、智能审
核等多种方式，以电子化形式嵌入医务人员工作站，促进
合理检查、合理用药、合理治疗。（责任科室：信息科）
（四）建立大型医用
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