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关于开展透析项目的可行性报告

***医院血液透析中心可行性报告

第一部分开展本项目的目的和意义

1.1血液透析的目的

慢性肾功能不全进入尿毒症期的时候，目前唯一有效的治疗方法

是维持性血液透析，除非肾移植成功。

1.2血液透析的意义

目前，全世界血液透析已经非常成熟，临床开展的极为广泛，我

省、市各级医院都有不同规模的开展，唯独我区的医院还没开展本项

目。据国际肾脏病协会统计，慢性肾功能衰竭自然人群年发病率约为

98-198人/每百万人口，且患者数呈逐年增多的趋势，患者复合增长

率在10%以上。这意味着肾衰竭业已成为一种常见病和多发病，尤其

是糖尿病和高血压等病种所引起的慢性肾衰竭已占慢性肾衰竭患者总

数的73%。而肾透析作为目前治疗慢性肾衰竭的唯一有效手段，随着

全球经济的发展，将有越来越多的尿毒症患者能够有经济能力采用透

析治疗来维持生命，所以我院开展血液透析项目势在必行。

第二部分肾透析及肾透析机概述

2.1肾透析基本概述

肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全

部丧失的一种病理状态。肾衰竭可分为急性及慢性，急性肾衰竭通常

是因肾脏血流供应不足（如外伤或烧伤）、肾脏因某种因素阻塞造成

功能受损或是受到毒物的伤害而引发。慢性肾衰竭主要原因为长期的

肾脏病变，肾脏功能逐渐下降而造成肾衰竭。

肾透析又称洗肾，是利用净化技术从机体去除废物和过多水分的

过程，对减轻患者肾衰竭症状、延长其生存期均有一定意义。肾透析

指征：急性肾功能衰竭；慢性肾功能衰竭；急性药物或毒物中毒；难

治性心衰、肺水肿、肝硬化、肝肾综合症、肾病综合征、电解质紊乱、

高胆红素血症、高尿酸血症等。

肾透析有两种方式：血液透析和腹膜透析。

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2.2血液透析

血液透析是将血液从体移出并在体外通过透析器进行循环的过程。

通过外科手术人为地在动脉和静脉之间作一连接(动静脉瘘)，患者的血

液通过连接动静脉瘘的管子流动并被泵进透析器。透析时须使用药物

肝素以防止血液凝结。透析器的人造膜把血液与相似于正常体液的透

析液分开。血中的液体、废物和有毒物质，可通过膜过滤进入透析液。

而血细胞和大分子蛋白质由于太大而不能通过人造膜小孔滤出。净化

后的血液再返回人体。

2.3腹膜透析

腹膜透析中，通过腹膜上的一个小切口，将一根导管插入腹膜间

隙。通过引力作用或导管泵吸透析液进入腹腔，并使其在腹膜间隙充

分停留使血流中的废物通过腹膜滤过透析液中。然后吸出含有废物的

透析液，弃之并重新补充透析液。

腹膜透析可使用多种技术。最简单的技术是人工间歇性腹膜透析，

透析液加热至体温后被注入腹腔，保留60-90分钟后被引流出来。整

个治疗需12小时。这种技术主要用于治疗急性肾衰竭。

自动循环间歇性腹膜透析能在患者家中进行操作，不需要持续不

断护理。定时装置能自动地把透析液泵进腹腔，并再从腹腔吸出。通

常睡觉时也可调设该循环机，在患者入睡后可进行透析。这些治疗每

周需进行6-7个夜晚。

持续性非卧床腹膜透析，透析液能在腹腔保持相当长间歇。典型

的是透析液每天要被引流和添补4-5次。透析液包装在可折叠的

聚氯乙烯袋子，袋子在空的时候可折叠放在外衣，在引流液体后可不

从导管上拆下。通常，患者一天作3