社会组织负责人备案表(基金会).pdfVIP

社会组织负责人备案表

任社会

组织名称

组织职务

照

姓名性别民族

片

政治

出生年月学历

面貌

身份证号联系电话

家庭住址

工作单位及职务

担任慈善组织法定代表人的，是否符合《慈善法》

第十六条的规定

本人工作简历

起始年月工作单位职务

本人意见人事（任免）关系所在单位意见

本单位承诺未曾受到过剥

夺政治权利的刑事处罚，且具有完全民

事行为能力。（担任慈善组织的法定代

表人的，还应符合《慈善法》第十六条

本人承诺填写内容属实。的规定。）本表格填写内容属实，同意

担任该社会组织负责人。

（印章）

签字：经办人：

年月日年月日

身份证复印件粘贴处

注：基金会负责人包括理事长、副理事长、秘书长，每人填写一张；

联系电话需填写移动电话；身份证正反面需清晰复印；行政机关、

事业单位、国企人员担任社会组织相关职务，须填写兼职不取酬承

诺；拟任负责人须由业务主管单位进行任前公示；本表格不得涂改。

（附：《基金会管理条例》第二十三条有关规定：

基金会理事长、副理事长和秘书长不得由现职国家工作人员兼任。基金

会的法定代表人，不得同时担任其他组织的法定代表人。公募基金会和原始

基金来自中国内地的非公募基金会的法定代表人，应当由内地居民担任。

因犯罪被判处管制、拘役或者有期徒刑，刑期执行完毕之日起未逾５年

的，因犯罪被判处剥夺政治权利正在执行期间或者曾经被判处剥夺政治权利

的，以及曾在因违法被撤销登记的基金会担任理事长、副理事长或者秘书长，

且对该基金会的违法行为负有个人责任，自该基金会被撤销之日起未逾5年

的，不得担任基金会的理事长、副理事长或者秘书长。）

附件1

兼职不取酬承诺书

本人XXX，于XXX年X月至XXX年X月担任XXX协

会第X届理事会会长，现郑重承诺：不领取XX协会的薪酬、

奖金、津贴等报酬，不在协会中获取其他额外利益，不在协

会中领取各种名目的补贴，并自觉接受广大会员及群众监

督。

承诺人：

2019