二级及以上医疗机构(医院)卫生应急工作质控考核标准.pdf

XX市二级及以上医疗机构卫生应急工作质控考核标准

项目内容和要求分值评分标准检查方法得分

1.1医院设置3组长院党政主要领导担任，副组长由分管领导担任，组员至少应包括院办、医查阅医院文件

有应急工作领务、护理、院感、设备物资、总务、宣传、保卫等职能部门的负责人。（有，且

导小组人员结构合理，分工职责明确得3分；有，且职责分工明确但人员结构不尽合

理得2分；有，但结构和职责分工均不满意得1分；没有组织不得分）

1.医疗机构应1.2设置应急3设置独立的应急办公室（3分）；未设置独立的应急办需指定院办、医务或者保查阅文件，对

急组织架构及办公室卫等职能部门承担医院应急办职能（没有设置独立应急办而有指定管理的得2相关人员进行

建设分，责任不清的不得分）访谈

（15分）1.3成立院应21.3.1业务副院长担任组长（0.5分）查阅医院文

急卫生专家组1.3.2组员有临床、医技、药学、护理等资深专家组成（0.5分）件，对专家进

1.3.3成员相对稳定，保证切实履职（1分）行访谈

1.4根据市卫31.4.1医疗救援队的人员组成合理，符合分工任务需求（2分）查阅文件，主

生健康委任务1.4.2.人员相对固定，并形成动态轮换机制（1分）管部门负责人

1

分工，成立医进行访谈

学救援队

1.5院感防控21.5.1成立院感防控小组，组长由业务副院长担任，成员应包括感控、护理、医查阅文件，查

管理组织务、设备物资、总务等职能部门及微生物检验、药学、消毒供应室、手术室、阅医院执业许

ICU、感染科等临床、医技科室的专家（1分）可证，现场查

1.5.2设置有感染性疾病科（0.5分）看

1.5.3设置有相对独立的发热门诊并保证正常运行（0.5分）

1.6新闻宣传21.6.1由分管领导负责，指定宣传部门指派专人承担工作（1分）查阅文件，访

部门1.6.2医院建立新闻发言人制度，指定新闻发言人（1分）谈

2.1应急管理52.1.1建立各类应急管理制度：包括应急预案管理、应急值守、应急队伍管理、查阅文件资

2.应急管理制

制度应急物资储备和管理、应急演练和培训、考核及奖惩制度等（3分）料，主管部门

度及预案

2.1.2上述制度应符合规范要求及本单位实际情况，落实有效（1分）访谈

（25分）

2.1.3逐步完善，及时更新1次/3年（1分）