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医院不良事件上报制度--第1页
医院不良事件上报制度
为建立健全医院质量安全事件报告和预警制度，指导医
院妥善处置医院质量安全事件，持续推动医院工作质量改
进，切实保障医院安全，根据国家相关法律、法规，制定本
制度。
一、医院不良事件上报目的
（一）通过报告医院不良事件，鼓励全院员工参与患者
安全管理，不断提升医院的服务质量和管理水平。
（二）收集医院不良事件的信息，进行趋势分析和个案分
析，发布警示信息，提出整改措施，实现医院安全管理目标。
二、医院不良事件上报原则
报告医院不良事件要坚持岗位性、必威体育官网网址性、鼓励性、真
实性的原则。
三、医院不良事件定义与范围
（一）医院不良事件是指在医院运行以及临床诊疗活动
中，任何可能影响患者安全和健康、增加患者的痛苦和负担，
以及影响医院工作正常运行、医务人员人身安全的因素和事
件。
（二）医院不良事件内容涵盖：医疗、护理、医院感染，
药品，医疗器械和医疗设备、预防接种不良反应、输血、公
共设施、后勤保障、社会治安等各个方面，包括已发生的或
潜在的安全隐患。
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（三）医疗质量（安全）不良事件按照严重程度划分为
4个等级：
Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病
自然进程过程中造成永久性功能丧失；
Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因
诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。
Ⅲ级事件（未造成后果损害）——虽然发生了错误事实，
但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需
任何处理可以完全康复。
Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现错误，但未造
成事实。
其中Ⅲ、Ⅳ级事件为一般不良事件，Ⅰ、Ⅱ级事件为重
大及紧急不良事件，造成3人以上死亡或重度残疾为特大不
良事件。其他不良事件参照此标准确定级别。
四、医院不良事件获得途径及上报要求
（一）报告人员可以通过以下途径获知医院不良事件：
1、日常工作中医院员工发现医院不良事件或潜在安全
隐患的；
2、患者以医疗损害为由直接向法院起诉的；
3、患者申请医疗事故技术鉴定或者其他法定鉴定的；
4、患者以医疗损害为由申请人民调解或其他第三方调
解的；
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5、患者投诉医疗损害或其他提示存在医院不良事件的
情况。
五、报告程序和处理流程
（一）发生或发现不良事件后，由发生科室人员或发现
人员填写不良事件报告表，记录事件发生的具体时间、地点、
过程及采取措施等内容，并通过OA报告至相关职能部门或
质控科。一般不良事件要求12-24小时内报告；重大事件和
紧急情况须在处理的同时口头报告相关职能部门或质控科，
并在4小时内通过OA办公平台报告相关职能部门或质控科；
特殊情况也可通过网络、通讯等多种形式具名或匿名报告相
关职能部门或质控科。质控科接到各科室人员的医院不良事
件报告后，立即将医院不良事件报告反馈给对应的职能部
门，由职能部门进行调查处理，结束后，将结果上报质控科，
必要时，质控科协助各职能部门调查处理。
（二）医务人员在医
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