根尖囊肿口腔科.pdf

根尖囊肿临床路径标准住院流程

一、适用对象：

1.第一诊断为根尖囊肿（ICD-10:K04.802）;

2.行：根尖囊肿摘除术或者根尖囊肿摘除+骨粉植入术（24.4;24.4+76.9206）;

二、诊断依据：

根据《临床诊疗指南—口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社2006年12月第一版）

1.病史：早期没有症状，囊肿缓慢肿大，随着囊肿增大，骨质逐渐向周围膨胀，则形成面部畸形，根据不同部位可出现相

应的局部症状。合并急性感染时出现疼痛。

2.体检：根尖部的龈黏膜呈半球形隆起，手压时像有乒乓球感，有弹性。囊肿压迫邻近牙时，有松动或移动。

3.影像学检查：X线片上呈圆形或卵圆形透光影像，周围有一狭窄的白色条状边缘。囊肿与深度龈齿或残根牙相伴。

三、选择治疗方案的依据：

根据《临床技术操作规范-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社2004年1月第一版）

1.肿物的大小，位置。

2.肿物与周围组织结构的关系。

3.病人的全身情况。

4.征得患者及家属同意。

四、临床路径标准住院日为8-10天

五、进入临床路径标准：

1.无急性感染的根尖囊肿。

2.无严重合并症：高血压，心脏病，糖尿病，肝肾疾病等。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程

实施时，可以进入路径。

4.完善根管治疗。

5.囊肿未涉及上颌窦。

六、术前准备1-2天，术前所必须的检查项目：

1.血细胞分析+凝血4项、尿液分析+尿沉渣、大便常规+OB

2.住院生化、免疫3项、乙肝两对半（根据患者意愿酌情选择）；血型鉴定；

3.心电图、胸部正侧位片，全景片；

4.CT或MR（必要时）。

七、预防性抗菌药物选择与使用时机：

1.预防性抗菌药物选择为第一、二代头抱类+抗厌氧菌类抗生素;

2.预防性用药时间为术前30分钟。

八、手术日为入院第2-3天

九、麻醉方式：

1.局部麻醉；

2.局部麻醉加强化麻醉；

3.气管插管全麻.

十、术中用药：无输血：无病理：常规病理

十一、术后用药：术后预防用抗生素6-8天

十二、术后住院恢复：5-7天

十三、术后必须复查的项目：无

十四、出院标准：（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）

1.一般情况良好；

2.伤口愈合良好，无感染（出院后一周门诊复诊拆线）；

3.无手术并发症。

十五、有无变异及分析原因：

4、术前化验异常；

5、周末、节假日；

6、手术并发症影响。

根尖囊肿住院临床路径表单

适用对象：第一诊断为根尖囊肿（ICD-10:K04,802）

拟行：根尖囊肿摘除术或者根尖囊肿摘除+骨粉植入术（24.4;24.4+76.9206）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日8—10天

日期住院第一天住院第二天（手术日）

口病人上午空腹入院，取血，开具体常规化验、口手术：根尖囊肿摘除术或者根尖囊肿摘除+骨粉

检查单植入术

口询问病史、体格检查，完成住院病历和首次口开术后医嘱

诊

病程记录，初步诊断口完成手术记录和术后病程记录

疗

口下午确认化验检查结果口向家属交待术中情况及术后注意事项

工

口上级医师查房、手术前评估、确定手术方案口交班前医师查看术后病人情况并记录交班

作

口上级医师查房记录及术前小结

口签署“手术知情同意书”，向患者及家属交

代术前准备和注意事项