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医院抗肿瘤药物临床应用管理制度

一、总则

第一条为规范我院抗肿瘤药物的临床应用，保障

医疗质量和患者安全，根据国家相关法律法规和政策，

结合我院实际情况，制定本制度。

第二条抗肿瘤药物临床应用应遵循安全、有效、

经济的原则，充分发挥药物的治疗作用，降低不良反应

发生率，提高患者生活质量。

第三条抗肿瘤药物临床应用应注重个体化治疗，

结合患者病情、体质、经济状况等因素，合理选择药物

和给药方案。

第四条抗肿瘤药物临床应用应加强管理，建立健

全相关制度，明确各级人员职责，确保抗肿瘤药物的合

理使用。

二、组织管理

第五条医院应成立抗肿瘤药物临床应用管理委员

会，负责制定和实施抗肿瘤药物临床应用管理制度，指

导、监督和评估抗肿瘤药物的临床应用。

第六条抗肿瘤药物临床应用管理委员会由医务、

药学、护理、检验、病理、伦理等相关部门人员组成，

主任委员由医务部门负责人担任。

第七条抗肿瘤药物临床应用管理委员会下设办公

室，负责日常管理工作，包括组织培训、收集数据、评

估药物使用情况等。

三、临床应用管理

第八条抗肿瘤药物的临床应用应严格遵循国家药

品监督管理部门批准的说明书，按照药品监督管理部门

规定的适应症、用法用量、禁忌症等使用。

第九条抗肿瘤药物的临床应用应根据患者的病情、

体质、经济状况等因素，结合药物的疗效、安全性、经

济性进行综合评估，合理选择药物和给药方案。

第十条抗肿瘤药物的临床应用应注重个体化治疗，

根据患者的基因检测结果、肿瘤组织学特征等因素，选

择合适的药物和给药方案。

第十一条抗肿瘤药物的临床应用应加强监测，及

时发现和处理药物不良反应，确保患者安全。

第十二条抗肿瘤药物的临床应用应注重药品资源

的合理利用，避免过度使用和浪费。

四、培训与教育

第十三条医院应定期组织抗肿瘤药物临床应用相

关培训，提高医务人员对抗肿瘤药物的认知和合理应用

能力。

第十四条培训内容应包括抗肿瘤药物的药理学、

毒理学、临床应用指南、药物经济学评价等。

第十五条医务人员应积极参加抗肿瘤药物临床应

用培训，提高自身业务水平，确保抗肿瘤药物的合理应

用。

五、监督管理

第十六条医院应加强对抗肿瘤药物临床应用的监

督管理，定期开展评估和督查，发现问题及时整改。

第十七条监督管理应包括抗肿瘤药物的临床应用

情况、不良反应监测、药品资源利用等方面。

第十八条医院应建立抗肿瘤药物临床应用不良事

件报告制度，及时报告和处理不良事件。

第十九条医院应加强对抗肿瘤药物临床应用的考

核，将抗肿瘤药物的合理应用纳入医务人员绩效考核体

系。

六、附则

第二十条本制度自发布之日起实施，医院原有相

关规定与本制度不一致的，以本制度为准。

第二十一条本制度的解释权归医院抗肿瘤药物临

床应用管理委员会所有。

第二十二条本制度未尽事宜，按照国家相关法律

法规和政策执行。