第二章 颈部2_原创精品文档.pdfVIP

多平环状软骨切断舌骨下诸肌，可避免损伤颈袢的肌支。

[正确答案]D

37、下面有关颈交感干的描述正确的是：

A由颈上、中、下交感神经节及节间支组成

B位于脊柱两侧，被颈筋膜中层所覆盖

C颈上神经节呈梭形，位于第3~4颈椎横突前方

D颈中神经节最大，位于第6颈椎横突前方

E颈下神经节位于第7颈椎平面，在椎动脉起始部前方

[考核要点]颈交感干的有关知识

[常见错误]B、D、E

[错误解析]B选项没有弄清颈交感干的具体位置，它位于颈筋膜深层，即椎前层的深面，并

被其所覆盖。D选项的颈中神经节最小或不明显，最大的是颈上神经节。E选项比较容易选

错，上、中、下神经节的位置描述中，颈下神经节是在椎动脉起始部的后方。

[临床要点]3对神经节各发出心支入胸腔参与心丛组成。颈交感干位于甲状腺的后外方，当

甲状腺肿大时，如果压迫颈交感干，可出现Horner综合征，即瞳孔缩小、眼裂变窄及眼球

内陷等。

[正确答案]A

38、在甲状腺手术时，显露喉返神经的标志是：

A甲状软骨上缘

B甲状软骨下缘

C甲状软骨下角

D环状软骨弓

E胸骨颈静脉切迹

[考核要点]寻找喉返神经的标志

[常见错误]A、D

[错误解析]A选项混淆了颈总动脉和喉返神经的位置关系，甲状软骨上缘是颈总动脉分叉点

的定位标志。D选项与A选项的错误类似，它是寻找颈袢的定位标志，通过此题，应区别

开颈总动脉、颈袢和喉返神经的定位标志。

[临床要点]左、右喉返神经入喉前通常经过环甲关节后方，故甲状软骨下角可作为显露喉

返神经的标志

[正确答案]C

39、下面有关甲状腺最下动脉的描述中错误的是：

A较小，出现率约为10%

B主要起自头臂干或主动脉弓

C沿气管颈部前方下行

D至甲状腺峡，参与甲状腺动脉之间的吻合

E有同名静脉相伴行

[考核要点]甲状腺最下动脉相关知识

[常见错误]A、E

[错误解析]A选项中虽然甲状腺最下动脉在甲状腺手术时应予以高度重视，但其出现率比较

低，往往容易错认为重要的结构都应该是出现率比较高的。E选项中虽然甲状腺的静脉中没

有提及甲状腺最下静脉，但当甲状腺最下动脉存在时，往往都有同名静脉相伴行，此点往往

容易被疏漏。

[临床要点]甲状腺最下动脉沿气管颈部前方上行，至甲状腺峡，参与甲状腺动脉之间的吻

合，因此，行低位气管切开或甲状腺手术时应加以注意。

[正确答案]C

40、甲状腺手术时出现呼吸困难，原因是损伤了：

A迷走神经

B交感神经

C喉上神经内支

D喉上神经外支

E喉返神经

[考核要点]喉返神经损伤的临床表现

[常见错误]A、D

[错误解析]A选项比较容易选错，虽然喉返神经是发自迷走神经，但迷走神经损伤并不是其

直接原因，所以E才是最佳答案。D选项的喉上神经外支损伤时会出现声音低钝或呛咳，

应与喉返神经的损伤加以区别。

[临床要点]当一侧喉返神经损伤时，会出现声音嘶哑；当两侧喉返神经同时损伤时，会出

现呼吸困难。

[正确答案]E

41、颈部的体表标志：

A当双目平视时，舌骨平第4颈椎

B颈动脉结节为第7颈椎横突前结节

C甲状软骨上缘平第5颈椎

D环状软骨弓平第6颈椎横突

E在锁骨上大窝底部可触及锁骨下动脉搏动

[考核要点]颈部比较重要的体表标志

[常见错误]B、C

[错误解析]B选项比较容易选错，错误的原因是位置不确切，颈动脉结节为第6颈椎横突前

结节。C选项与B选项错误的原因类似，也是位置不清，甲状软骨上缘约平第4颈椎高度。

[临床要点]环状软骨位于甲状软骨下方。环状软骨弓两侧平对第6颈椎横突，是喉与气管，

咽与食管分界标志，也可作为计数气管环的标志。颈动脉结节即第6颈椎横突前结节。颈总

动脉在其前方，平环状软骨向后压迫，可暂时阻断颈总动脉血流。颈总动脉在甲状软骨上缘

分为颈内、外动脉。成人男子甲状软骨左、右板融合处的上端向前突出，形成喉结。

[正确答案]D

42、咽后间隙：

A位于颊咽筋膜与咽上缩肌之间

B位于颊咽筋膜与椎前筋膜之间

C外侧为腋鞘

D颈椎结核脓肿多积于此

E向上通上纵隔

[考核要点]咽后间隙的构成及其毗邻

[常见错误]D、E

[错误解析]选D选项者错在将咽后间隙与椎前间隙混淆了，颈椎结核脓肿多积于椎前间隙，

而不是咽后间隙。E选项描述错误，咽后间隙与上纵隔没有直接的相通毗邻关系。

[临床要点]咽后间隙位于颊咽筋膜与咽上缩肌之间，其延