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浅谈泌尿系结石的治疗与护理

关键词泌尿系结石;治疗与护理;健康教育

泌尿系结石是常见的泌尿外科疾病之一,受经济、文化背景的影响,部分患者

健康意识差、医疗知识缺乏,导致对疾病认识不足。疾病初期因结石小对肾功能

无明显损害而忽视正规治疗,以致反复发作、反复感染、反复就诊,给身心和工作

带来不同程度的影响,增加患者的经济负担。为此,我科在工作中重视对患者的行

为干预,利用院内板报阵地、口头教育等多种形式,从门诊就诊、碎石、手术等对

患者进行健康教育,使其以积极的态度配合治疗,达到事半功倍的效果。

1非手术治疗

1.1适量饮水

教育患者多饮水以增加尿量,增加排尿次数,达到冲洗尿路的作用,每日饮水

300ml以上,使结石不易沉积下来,有利于细小结石随尿液排出体外,尤其是细小结

石多饮水配合药物治疗效果更为理想。

1.2注意事项

如果肾结石患者同时伴有高血压、肾功能不全、慢性心肺疾病、肾积水或泌

尿系机械性梗阻,则不宜多饮水,多饮水会增加尿量,加重梗阻,进一步损害肾功能。

为此,泌尿系患者的门诊饮水干预已成为提高治疗有效率的重要手段。

2碎石治疗

2.1对碎石技术的认知

体外冲击波碎石是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石,使之随尿液排出

体外的一种非手术疗法,对泌尿系结石疗效显著,具有安全、高效、痛苦小、恢复

快的特点。然而,这一技术的应用,医学知识缺乏的患者仍心存疑虑:碎石机能否把

结石打碎,碎石时的震动对身体有无损害?医护人员要针对具体问题及时与患者

进行有效沟通,主动宣讲碎石机的碎石原理,告知患者碎石时对肾脏的轻质震动对

身体的影响不大,使患者对碎石治疗持积极态度。告诉患者术前要行肠通准备,以

获得清晰的术中图像。

2.2碎石后饮水

应根据患者年龄的特点、排泄功能的强弱而定碎石后饮水量。老年人应酌情

少喝,以免诱发其它疾病,成年人每日饮水量达300ml,儿童应每日饮水1000ml。饮

用水以磁化杯装为好,由于静磁场处理后的磁化水对结石的草酸钙和碳酸钙成分

进行分离,可促进钙离子的游离及钙结晶的松动,具有一定的排石作用。

2.3碎石后运动

输尿管结石碎石后24小时作跳跃运动以助排石,肾结石2-3天后开始跳跃运

动,巨大肾结石或感染性结石碎石后,患者不能立即下床活动,以免细碎的结石迅

速大量涌入输尿管而梗阻尿路,严重者引起肾功能改变。必要时护理人员应跟踪

指导、督促,达到预期治疗目的。

2.4碎石后并发症观察

向患者宣教碎石后可能有肾痛、血尿、等等反应,一般的不严重无须特殊处

理。碎石后2周到医院复查,以观察碎石排泄情况。

3手术治疗

体外冲击波治疗无效或结石梗阻、肾积水严重、合并输尿管狭窄等宜采取手

术治疗,手术方式有输尿管镜取石、经皮肾镜取石或开放手术等。通过输尿管镜

订位,在麻醉下通过气压弹道碎石,再将碎结石用输尿管镜取出或吸出,必要时用

经皮肾镜在肾外直接取石,此种方法创伤小,效果好。

3.1手术认识教育

当患者有手术指征时,往往担心医生的技术、麻醉的成败及术后结果而产生

恐惧、不安等不良心态。护理人员应主动关心患者,提供有关手术方面的信息,有

效进行交流沟通,消除顾虑,认识到手术的必要性,运用鼓励性语言增加患者的信

心和希望。

3.2术前行为配合教育

教育病人掌握的饮水以冲净尿通及结石,预防尿路感染,积极做好各项术前准

备。运用安慰性语言转移病人因疑虑、恐惧带来的不良情绪,使用鼓励性语言肯

定患者的配合能力。

3.3术后指导

患者应去抛平卧以减轻局部切口的张力,有利于切口的愈合,指导患者掌握术

后早期活动、饮水、饮食与预防结石再发的密切关系。

4出院指导

4.1饮水

教育病人出院后饮水应是自觉行为,每日饮水量不少于3000ml,以冲淡易形

成结石的物质浓度,减少晶体物质在泌尿系的沉积。

4.2饮食指导

根据结石的性质,适当调节饮食习惯,减少结石的形成,草酸盐结石患者宜少

吃菠菜、土豆、红茶、坚果、栗子等,磷酸盐结石患者宜低碗、低钙饮食,尿酸盐

结石患者宜少吃肝、肾、豆类。

4.3定期复查

教育结石易发体质及术后患者要定期到医院复查,以便及时发现尽早采取治

疗措施。

5体会

对泌尿系结石患者实施健康教育三个月,我科共接诊泌尿系结石患者80例