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急诊科医疗质量考核标准（2015年上半年）

总分：100分得分：分检查人员：检查时间：年月日

考核指标考核要点评分细则分扣得

值分分

1、首诊负责制严格落实首诊负责制，不允许出现任何推诿、根据患者和各科室、部门的投诉意见，发现未落实首诊负责3

度延误救治现象；如有患者因病情需要抢救、留制的，一次扣1分。

规观、会诊、住院、转科或转院等情形的，首诊

章科室和首诊医师应及时作出相应处理。

制2、会诊制度1、积极完成院内会诊任务，一般会诊，应邀医参考其他科室意见和会诊登记本，拒绝院内会诊的，发现一1

度师在24小时之内完成，急会诊到位时间≤10次不得分，院内急会诊到位时间超时一次扣0.5分。会诊登

15分钟。记本有缺陷，每项扣0.5分。

分2、邀请院外医师会诊和我院医师外出会诊的按未按规定邀请院外医师会诊和我院医师私自外出会诊的，发1

规定执行，并作好记录。现一次扣0.5分。

3、危重患者抢按规定开展危重患者抢救工作，并做好抢救记抽查2份抢救记录，未按规定对危重患者实施抢救的，一份2

救制度录。扣1分。

4、查对制度医师开医嘱、处方及护士执行医嘱等医疗过程未严格执行查对制度，发现一次扣1分。2

中，严格执行查对制度。

5、医师值班、科室应设“三线医师负责制”，提前制定排班表根据排班表及考勤情况，出现1次塌班、空岗现象的，不得3

交接班制度（包括节假日），如有需要调换班的，应提前向分；查交接班本和科主任查房记录本，并实地考察，不符合

科主任说明，严禁出现塌班、空岗现象。值班早交班流程及要求的，每项扣0.5分；不符合科主任查房流

医师应认真完成值班工作，并做好交接，每日程及要求的，每项扣0.5分。

晨会交接一次，危重病人应做到床旁交接班。

6、新技术准入开展新技术、新项目按规定申报、审批。发现科室私自开展新技术未申报并获批的，每项扣0.5分。1

制度已开展新技术未按规定完善每月调查表等资料的，每项技术

扣0.5分。

7、健全科室其他管理、工作制度、岗位职责（具体参照“120”科室管理、工作制度以及岗位职责不齐全，每项扣1分，抽2

目标管理考核细则），并落实。查员工不知晓岗位职责，每人扣1分。

1、成立科室质量与安全管理小组，制定质量控制无医疗质量持续改进记录本，不得分，记录不完善每项扣0.52

工作计划并落实。分。

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