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临床常用气道管理使用工具介绍

气道管理是保证危重患者保证生命体征的重要通道，这里主要介

绍气道管理过程中的各种应用工具，只有选择合适的工具，才能保证

气道管理的顺利成章。01何为气道管理

1、气道管理是麻醉工作的重要组成部分，随着现代麻醉学的不断

发展，气道管理越来越精细，国内外投身麻醉事业的人士创制了大量

的气道管理工具，而这些层出不穷的气道管理工具也在一定程度上促

进了气道管理的发展。

2、人工气道主要是通过一根导管经过患者的口腔、鼻腔或气管切

开路径直接进入人体器官中所建立的一个气体通道。

01常用工具介绍01口咽通气道

（一）适应症

1．呼吸道梗阻的患者；

2．口、咽、喉等气道分泌物增多时，便于吸引；

3．癫痫发作或抽搐时，保护舌齿免受损伤；

4．同时有气管插管时，充当牙垫作用，防止气管插管被咬。

（二）禁忌症

1．喉头水肿、气管内异物、哮喘、咽反射亢进；2．口腔内门前

4颗牙具有折断或脱落危险的患者：一般情况下禁用，如需置入，可采

取侧卧位放置，以防牙齿脱落掉入咽腔吸入气管引起窒息；3．若患者

呕吐频繁且量大时，增加了误吸的危险，应及时给予气管插管、气管

切开。4.少数使用口咽通气管的患者可发生胃内容物的误吸，提倡对

饱餐后、手工洗胃、颅脑外伤等患者，除加强吸引外，同时放置胃管

预防误吸。5．口咽通气管可致血压升高、心率增快，故对伴有高血压、

心律失常的患者不宜长时间使用。

（三）型号的选择

目前有4种系统、两种类型：柔软的口咽通气管（规格：55～

115mm）口对口急救口咽通气管（规格：成人80～105mm）半硬式

口咽通气管（规格：40～110mm）双通道半硬式口咽通气管（规格：

40～100mm）

（四）口腔通气道使用操作

口腔通气道的使用【点击链接获取更多】02喉罩

（一）适应症

1、无呕吐反流风险的手术，尤其是气管插管困难的患者。

2、当困难插管而被迫使用喉罩(LMA)以后，喉罩可作为气管内插

管的向导。

3、通过喉罩可实行纤维光导支气管镜激光烧灼声带、气管或支气

管内小肿瘤手术。

4、对颈椎不稳定的患者施行插管须移动头部却有较大顾虑时，可

使用喉罩。

5、眼科手术适宜使用喉罩，因较少引起眼压升高，术后较少出现

呛咳、呕吐，喉罩拔出反应较轻，眼压波动较小。

6、急救复苏时可使用喉罩，如操作熟练可迅速建立有效通气，效

果确切。

7、适用于不需要肌肉松弛的体表、四肢全麻手术。

（二）禁忌症

（一）绝对禁忌

1.未禁食及胃排空延迟患者。

2.有反流和误吸危险：如食管裂孔疝、妊娠、肠梗阻、急腹症、

胸腔损伤、严重外伤患者和有胃内容物反流史。

3.气管受压和气管软化患者麻醉后可能发生的呼吸道梗阻。

4.肥胖、口咽病变及COPD、妊娠超过14周。

5.张口度小，喉罩不能通过者。

（二）相对禁忌

1.肺顺应性低或肺阻力高的患者：此类患者通常正压通气（25～

30cmH2O），常发生通气罩周围漏气和麻醉气体进入胃内。

2.咽喉部病变：咽喉部脓肿、血肿、水肿、组织损伤和肿瘤的患

者。喉部病变可能导致上呼吸道梗阻时。

3.呼吸道不易接近或某些特殊体位：如采用俯卧、侧卧和需麻醉

医师远离手术台时。因LMA移位或脱出及呕吐和反流时，医师不能立

即进行气管插管和其他处理。

（三）型号的选择

依据其自身特点及用途，可将喉罩分为四类：普通喉罩（用于麻

醉中维持自主呼吸）、加强型喉罩（用于控制呼吸）、插管型喉罩

（辅助气管内插管）和双腔喉罩。

新生儿（4kg）1.0号喉罩

婴儿（5～10kg）1.5号喉罩

儿童（10～20kg）2.0号喉罩

儿童（20～30kg）2.5号喉罩

成人（30～50kg）