药物出现外渗地应急预案及程序.pdfVIP

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药物出现外渗的防范及应急预案

一、药液渗漏的防护

1正确选择血管：应用高危药物时，穿刺部位的血管不宜

重复使用，也不宜在同一部位长期持续，滴入超过24小时，即

使滴入顺利局部无外渗，也应该更换输液部位，应选择血管走向

较直、较大容易固定且便于观察的部位穿刺。

2使用静脉留置针，对于长期输液、化疗的病

人，鼓励留置PICC或CVC，减少对病人浅表静脉的破坏

3加强巡视：对于婴儿、老年人、麻醉未清醒

的病人，由于痛觉不敏感，护士应加强输液中的巡视，对于输入

高危药物时重要的是巡视到位，每10-20分钟巡视一次，观察输

液速度，输液部位有无肿胀、外渗，并耐心询问、倾听患者的主

诉。

4组织护理人员学习静脉用药相关知识：让护

士了解药理知识和输液安全知识，发现外渗及时对症处理，减少

损坏。

5提高护士责任心教育：在护理工作中，护士

对患者的用药安全一定要有责任心，对高危药物的危害和严重性

要高度警惕，严密观察穿刺部位的皮肤，怀疑外渗的通道要重新

建立，不能姑息或报侥幸心理。

6拔针的方法：先揭去胶布，轻按穿刺点上方，

拔出针头瞬间立即按压，使针头在没有压力情况下退出血管腔，

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可以减轻甚至去除了针刃对血管造成的机械性损伤。

二、输液外渗后的护理

1进行生理盐水稀释：高危药物外渗后应立即

停止该药物，在原针头处接一无菌注射器进行强力抽吸，将针头、

输液管、外渗到皮下液体尽可能抽出，在沿静脉通路注入生理盐

水5-10毫升后拔出针头，因生理盐水可稀释渗漏处局部组织药

物浓度，以减少药物对局部组织刺激，减轻损伤。

2封闭：（1）普鲁卡因局部封闭：其方法用

1%普鲁卡因5-10毫升在药物外渗周围注射药物形成皮丘，然后

用棉签轻按皮丘以利扩散和吸收。此方法只限于普鲁卡因皮内试

验阴性者使用。（2）利多卡因、地塞米松封闭：疼痛剧烈者可

用生理盐水5毫升加0.5%利多卡因5毫升，地塞米松5毫克皮

下环形注射，可阻止药物与组织细胞相结合，减轻局部组织反应，

减少渗出、水肿，改善红、肿、热、痛等症状。

3局部冷敷或外敷肤轻松软膏：外渗24小时之

内用冰袋间断冷敷，每敷30分钟，休息10分钟，冷敷可抑制细

胞活动，使神经末梢敏感性降低，减轻疼痛，切忌热敷（血管活

性药物外渗除外）。肤轻松软膏含有激素类药物，对炎症反应有

抑制作用。甘露醇外渗科用烫伤膏外敷。

4抬高患肢24—48小时，避免局部受压，促进

血液回流，减少局部组织肿胀，同时禁止患肢静脉注射。

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5理疗：急性期过后可作进一步理疗，如频谱

仪照射，因理疗科促进炎症、水肿尽快吸收，使神经损伤组织早

日康复。

6抗感染治疗：如外渗严重时刻造成局部组织

破溃、坏死，伤口感染，应积极做好伤口清创处理，定时换药，

同时给予青霉素和先锋霉素等抗生素进行抗感染治疗。

外渗处理的一般程序

寻求富有观察和处理外渗经验的人员的帮助。

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停止输液、分离输液管，但不拔除原有静脉输液针/留置管。（保

留留置管的重要性：有助于局部释放解毒剂，避免组织附加的损

伤；有利解毒剂更直接接触局部外渗药物，最大发挥解毒作用。）

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用笔标记外渗面积。以后做对比。

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尽量从静脉留置针中抽吸残余药液和血液。

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注射等量的生理盐水来稀释外渗药液或注射2ML1500单位u透明

质酸酶。从原留置针中注入解毒剂。

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