医疗保险定点医疗机构自查报告(多篇范文).pdf

医疗保险定点医疗机构自查报告(多篇范

文)

我院严格遵守国家、省、市的医保法律法规，并认真执行

医保政策。根据xxxx号文件要求，我们进行了自查，并向上

级部门汇报自查结果。

首先，我们高度重视医保工作，并成立了专门的管理小组，

健全了管理制度。我们定期召开专题会议，对医师进行医保培

训，并有计划地开展医保工作。我们认为深化基本医疗保险制

度政策是社会主义市场经济发展的必然要求，也是保障职工基

本医疗、提高职工健康水平的重要措施。

其次，我们规范了医保管理，实现了医保服务标准化、制

度化、规范化。我们建立了各项规章制度，如基本医疗保险转

诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制

度、门诊管理制度，并设置了“基本医疗保险政策宣传栏”和

“投诉箱”。我们还编印了基本医疗保险宣传资料，并公布了咨

询与投诉电话，为参保人员提供咨询服务，并妥善处理参保患

者的投诉。我们在医院显要位置公布医保就医流程，方便参保

患者就医购药，并设立了医保患者挂号、结算等专用窗口。我

们简化了流程，提供了便捷、优质的医疗服务，并严格掌握病

人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做

到合理检查、治疗和用药，杜绝了冒名就诊和冒名住院现象，

制止了挂名住院、分解住院等不规范行为。我们积极配合医保

经办机构进行监督、审核，并及时提供需要查阅的医疗档案及

有关资料。我们严格执行有关部门制定的收费标准，杜绝了自

立项目收费或抬高收费标准的现象。

最后，我们加强了医疗保险政策宣传，以科室为单位经常

性组织研究相关文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医

保政策的宣传者、讲解者、执行者。我们还设立了专人对门诊

和住院病人实行电话回访，回访率达到81.4％，对服务质量满

意率达到98％，受到广大参保人的好评。

总之，我们将继续加强医保工作，为参保人员提供更好的

医疗服务和质量保证。

首先，要严格执行医疗核心制度，包括首诊医师负责制度、

三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论

制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管

理制度、技术准入制度等。其次，在核心制度的基础上，要注

重医疗质量的提高和持续改进。建立医疗质量管理控制体系、

考核评价体系及激励约束机制，并实行院、科、组三级医疗质

量管理责任制，将医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将

检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工

作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论

等流程，重新规范医师的处方权，为加强手术安全风险控制，

认真组织了手术资格准入考核考试，对参加手术人员进行了理

论考试和手术观摩。

其次，员工要熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中

严格执行。积极研究先进的医学知识，提高自身的专业技术水

平，同时加强人文知识和礼仪知识的研究和培养，增强自身的

沟通技巧。

第三，医疗文书是控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重

要环节。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再

次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和

运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。

第四，要强化安全意识，建立和谐的医患关系。加强医疗

安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全

医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地

向病人交待或解释病情。进一步优化服务流程，方便病人就医。

通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人

等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、轮椅

等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服

务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪

诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，

杜绝不当行为。加强妇科门诊的私密性，合理安排患者就诊，

实行一医一患一诊室，充分保护患者的隐私。

友好职工医院非常重视医保工作，加强领导，完善医保管

理责任体系。我们严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法

规，认真执行医保政策。

二、完善医保信息管理系统，确保数据准确性和安全性

我们在医保信息管理系统上进行了完善，确保数据的准确

性和安全性。同时，我们定期对系统进行维护和管理，以确保

系统的正常运行。

三、提高医疗服务质量，注重细节服务

我们注重细节服务，为来门诊就诊的陪人一天两