工程竣工验收技术资料统一用表目录.pdf

施工安全管理资料统一用表

工程名称：

序号整理资料内容要求项目负责部门整理情况

第一章施工企业安全生产管理

第一节企业安全管理策划

1在建项目一览表

2安全生产保证体系文件一览表

3企业安全目标

4企业安全目标管理方案

5施工现场安全生产保证计划（无表式）

6施工现场安全生产保证计划评审记录表

7施工现场安全生产保证计划变更审批记录表

8在建项目危险源与不利环境因素识别与评价汇总表

9在建项目危险源与不利环境因素识别评价表

10在建项目危险源或不利环境因素控制措施方案要素表

第二节企业安全管理实施

1安全管理制度一览表

2安全教育培训记录汇总表

3安全教育培训记录表

4安全物资供应商选择、评价记录表

5采购和租赁安全物资验证记录表

6分包方评价记录表

7分包方控制记录表

8分包方采购、租赁或自备安全物资验证记录表

9事故应急救援预案

第三节企业安全检查和改进

1安全检查和整改记录

2安全会议记录表

3安全监测仪器校准和维护记录表

4事故、不合格事项的调查、处理、跟踪记录

5企业安全管理体系定期内部审核记录

6预防措施记录

第1页，共12页

序号整理资料内容要求项目负责部门整理情况

第四节企业安全生产评价

一、安全生产条件评价

1安全生产管理制度分项评分

2资质、机构与人员管理分项评分

3安全技术管理分项评分

4设备与设施管理分项评分

二、安全生产业绩评价

安全生产业绩单项评分

三、安全生产评价汇总

施工企业安全生产评价汇总表

第二章工程项目安全生产管理

第一节工程项目基本情况

1工程概况表

2工程项目部安全管理组织机构框架图（无表式）

3工程项目管理人员名册

第二节责任、目标考核

1安全生产责任考核汇总表

⑴管理人员安全生产责任制考核表

⑵作业人员安全生产责任制考核表

⑶安全生产责任制班组（部门）考核表

2安全生产管理目标考核汇总表

3安全生产管理目标考核表

4管理人员安全培训考核登记表

第三节安全检查

一、检查评分

1建筑施工安全检查评分汇总表

2安全管理检查评分表

3文明施工检查评分表

4落地式外脚手架检查评分表

5悬挑式脚手架检查评分表

6门型脚手架检查评分表

7挂脚手架检查评分表

8吊篮脚手架检查评分表

第2页，共12页

序号整理资料内容要求项目负责部门整理情况

9附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）检查评分表

10基坑支护安全检查评分表

11模板工程安全检查评分表

12“三宝”、“四口”防护检查评分表

13施工用电检查评分表

14物料提升机（龙门架、井字架）检查评分表

15外用电梯（人货两用电梯）检查评分表

16塔吊检查评分表

17起重吊装安全检查评分表

18施工机具检查评分表

二、隐患整改、停工通知

1项目部安全检查及隐患整改记录表