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2023年病历书写规范岗前培训试题

您的姓名：[填空题]*

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您的部门：[填空题]*

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1.《病历书写规范》基本要求病历书写应当（）[单选题]*

A.主观、真实、准确、及时、完整、规范

B.客观、真实、正确、准时、完整、规范

C.客观、真实、准确、及时、完整、规范(正确答案)

D.客观、真实、正确、及时、完整、规范

E.客观、真实、明确、及时、完整、规范

2.病历书写一律使用（）书写日期和时间，采用（）小时制记录。[单选题]*

A.阿拉伯数字，12

B.阿拉伯数字，24(正确答案)

C.中文数字，24

D.罗马数字，24

E.中文数字，12

3.抢救完成后()小时内应当将抢救记录记入病历，记录时间应具体到(分钟)，主持

抢救的人员应当()。[单选题]*

A.6，分钟,审核

B.6，分钟,审核并签字(正确答案)

C.6，分钟,签字

D.6，小时,审核

E.8，分钟,审核并签字

4.手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情

况的特殊记录，应当在术后（）小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时，应有

（）签名。[单选题]*

A.12，一助

B.12，手术者

C.24，一助

D.24，手术者(正确答案)

E.24，二助

5.医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检

查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明（）、（）等情况，并取得

其（）同意。[单选题]*

A.医疗意外，替代医疗方案，明确

B.医疗意外，替代诊疗方案，明确

C.医疗风险，替代医疗方案，书面

D.医疗风险，替代医疗方案，书面

E.医疗风险，替代医疗方案，明确(正确答案)

6.除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有住院患者手术必须实施术前讨论，

()必须参加。术前讨论完成后，方可开具（），签署（）。[单选题]*

A.经治医师，手术医嘱，授权委托书

B.经治医师，手术医嘱，手术知情同意书

C.科主任，手术医嘱，手术知情同意书

D.术者，手术医嘱，麻醉知情同意书

E.术者，手术医嘱，手术知情同意书(正确答案)

7.医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管部门的规定，填写并妥善保管病

历资料。任何单位和个人不得（）、（）、（）、毁灭或者抢夺病历资料。单[

选题]*

A.修改、伪造、藏匿

B.篡改、伪造、隐藏

C.修改、伪造、隐匿

D.篡改、伪造、隐匿(正确答案)

E.篡改、变造、隐匿

8.I类切口手术患儿预防使用抗菌药物时间一般不超过（）小时。[单选题]*

A.24(正确答案)

B.48

C.36

D.72

E.12

9.妊娠期抗菌药物的应用需考虑药物对（）和(）两方面的影响，美国食品和药物

管理局按照药物在妊娠期应用时的危险性分为A、B、C、D及（）类，可供药物

选用时参考。（）

肝脏，肾脏[单选题]*

B.妊娠，分娩，X

C.母体，胎儿，E

D.母体，胎儿，E

E.母体，胎儿，X(正确答案)

10.由于对骨骼发育可能产生不良影响，（）类药物避免用于18岁以下未成年人。

（）[单选题]*

A.氨基糖苷类

B.大环内酯类

C.磺胺类

D.喹诺酮(正确答案)

E.呋喃类

11.按病情紧急程度，会诊分为急会诊和普通会诊。机构内急会诊应当在会诊请求

发出后()分钟内到位，普通会诊应当在会诊发出后()小时内完成。（）[单选题]*

A.15，24

B.10，24(正确答案)

C.15，48

D.10，48

E.15，72

12.对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由（）签署知情同意书。患

者不具备完全民事行为能力时，应当由其（）签字；患者因病无法签字时，应当由

其授权的人员签字。（）[单选题]*

A.患者本人，法定代理人(正确答案)

B.患者近亲属，授权委托人人

C.患者近亲属，法定代理人

D.授权委托人，法定代理人

E.法定代理人，授权委托人

13、有关病案质量监控的检查内容，叙述不正确的是（）[单选题]*

A.入院记录应在24小时内完成

B.首次病程记录应该在8小时内完成

C.交接班医师应该在36小时内完成