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贫血概述

一、定义

贫血（Anemia）是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见临床

症状。为测量方便，临床常以血红蛋白（Hemoglobin，Hb）浓度来代替。外周血中单位容

积内Hb浓度、红细胞计数（RBC）和/或血细胞比容（HCT）低于相同年龄、性别和地

区的正常标准，可诊断贫血。

二、诊断标准

1.我国诊断贫血标准：海平面地区

男：Hb＜120g/LRBC＜4.5×1012/L和/或HCT＜0.42，

女：Hb＜110g/LRBC＜4.0×1012/L和/或HCT＜0.37

孕妇：Hb＜100g/LRBC＜3.5×1012/L和/或HCT＜0.30

2.国外诊断贫血标准：在海平面地区,Hb低于下述水平诊断贫血：

6个月～6岁：Hb110g/L6~14岁：Hb120g/L

成年男性：Hb130g/L成年女性：Hb120g/L

孕妇：Hb110g/L

3.婴儿、儿童、妊娠妇女的Hb浓度较成人低。多与造血营养物质的需求增多，摄入相对不

足有关。

4.久居高原地区的居民平均Hb浓度较海平面居民高。与高原地区缺氧状态刺激促红素生成

增多有关。

5.某些状况下，血液稀释（血浆容量增多，如充血性心衰、巨球蛋白血症、妊娠等；补液过

多等）可表现Hb浓度相对下降；血液浓缩（失血、脱水等），则可表现血红蛋白浓度相对增

高。所以，需结合多方面因素综合分析，方可正确作出贫血的诊断。

6.老年人诊断贫血的指标可适度降低。

三、贫血的临床分类

1.按贫血进展速度：

急性贫血（acuteanemia）：常见于失血性贫血;

慢性贫血（chronicanemia）：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血多表现为慢性贫血。

2.按血红蛋白浓度分：

轻度贫血90g/LHb正常低限；

中度贫血60g/LHb90g/L；

重度贫血30g/LHb60g/L；

极重度贫血Hb30g/L。

3.按红细胞形态分：见表

4.按骨髓红系增生程度分：

4.1增生不良性贫血(dyshyperplasiaanemia)：再生障碍性贫血；

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4.2增生性贫血(hyperplasiaanemia)：除再生障碍性贫血外其他贫血。

四、发病机制与病因分类

1.红细胞生成减少

造血干祖细胞异常：再生障碍性贫血（aplasticanemia）、纯红再生障碍性贫血（pure

redcellanemia）、造血系统恶性克隆性疾病（各类血液系统肿瘤性疾病、MDS）、先天性

红细胞生成异常性贫血（congenitaldyserythropoeiticanemia）；

造血调节异常：骨髓基质细胞受损（如骨髓纤维化、骨髓坏死、骨髓转移癌、骨髓炎等）、

造血调节因子水平异常（肾功能不全、甲低、肝病等EPO生成不足；慢性疾病体内产生炎症

因子等造血负调控因子）、淋巴细胞功能亢进（介导造血细胞凋亡或产生抗体破坏或抑制造血

细胞）、造血细胞凋亡亢进（如PNH）；

造血原料不足或利用障碍：缺铁性贫血（铁相对或绝对缺乏或利用障碍）；巨幼细胞贫血（叶