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腰椎单纯压缩性骨折患者的健康教育

腰椎压缩性骨折，不论是在日常劳动中还是在交通建筑事故

中较为常见，且是一种较严重的创伤，如治疗和护理不当，将遗留

棘突后凸畸形和慢性腰痛，甚至不同程度的残废。为了促进治愈

康复，避免后遗症的发生，建立健康的行为，对单纯腰椎压缩性

骨折患者实施系统的健康教育指导。

1教育方法与内容

1.1方法

1.1.1对护理人员进行培训利用业务学习时间，请相关医师

讲解脊柱疾病有关知识，基本掌握脊柱的解剖特点，了解其生

理、病理的变化、脊柱损伤的分类及其临床表现、治疗及护理，

在晨会，护理查房时提问，月度考核时，针对以上内容加以复习，

使每位护理人员熟练掌握康复指导内容，以便对患者给予深入

浅出的宣教，使患者能理解和配合治疗。

1.1.2书面式教育发放健康教育指导小册子，使患者及家属

更进一步认识脊柱骨折的有关知识及其严重性。脊柱骨折的临床

表现、易出现的并发症、绝对卧床的目的及注意事项、功能锻炼的

方法并附有图解，对患者未掌握的内容给予重复宣教，直到患者

完全掌握宣教内容。

1.1.3随机式和个体式教育在患者提出问题时，随时进行教

育，对他们提出的问题给予及时解答，对不同需求的患者采取

“一对一”的个体教育方法，把疾病的相关知识通过健康教育传

播给患者，消除患者不健康意识，使其身心处于最佳状态配合

治疗。

1.1.4建立随访登记表及电话咨询专线从患者入院后就实

行登记，患者及其联系人的电话号码、现地址。头3个月，随访

次月。

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1.2内容

1.2.1饮食指导做好饮食指导是避免早期腹胀和卧床期便

秘的有效措施。早期腹胀是由于受伤引起腹后壁血肿，刺激交

感神经，发生腹胀。所以，教育患者早期进食易消化食物，待有

解第一次大便后或受伤5天后逐步加强营养。由于长期卧床及

生活方式的改变，患者易出现便秘，特别是老年人患者，所以教

育患者进食纤维食物，多饮水，坚持每天均衡饮食，按摩腹部，

促进肠蠕动。每日晨起饮用淡盐水一杯，防便秘。

1.2.2腰背肌功能锻炼的指导早期锻炼可以促进血肿吸收，

预防肌肉萎缩，减轻局部水肿，防止操作后软组织粘连和组织

纤维化。通过积极主动的功能锻炼，达到复位及治疗的目的。正

确指导和督促患者早期进行腰背肌锻炼。指导时要根据患者个

体体质年龄、文化程度等方面进行教育，循序渐进地加强锻炼。

一般伤后2d~3d开始进行腰背肌锻炼，卧硬板床，骨折部垫枕

起固定作用，锻炼时要配带腰围，同时教会家属一切功能锻炼

的方法，以帮助督促患者完成训练。

1.2.3预防并发症的指导因长时间卧床，容易合并多种并发

症，如压疮、呼吸系感染、泌尿系感染等，膀胱结石、下肢静脉血

栓形成。因此，教育患者进行床上运动，如：鼓励患者进行四肢

主动、被动、活动，加强足踝、足趾运动，做膝关节屈身运

动。按摩下肢肌肉，多做双上肢外展扩胸运动。经常更换体位，

做有效咳嗽、深呼吸，进行力所能及的事、增加饮水量、保持尿

路通畅等预防并发症的发生。

1.2.4出院指导如还没到期起床，继续预防前述并发症，继

续功能锻炼8周~12周后可下床活动，但不可作弯腰动作，3个

月后方可练习弯腰活动，4个月~6个月后可适当参加劳动、腰

背肌锻炼应坚持0.5a~1a以上。

2结果

患者通过健康教育，97.2%患者能在伤后4周~6周达到锻

炼要求，98.9%患者坚持卧床8周~12周，92.1%患者能坚持

腰背肌功能锻炼0.5a以上。

3讨论

3.1健康教育可提高患者医疗依从性，可避免单纯腰椎骨折

患者的后遗症的发生，提高生活质量单纯腰椎骨折患者，其自

觉主要症状就是腰背部疼痛、四肢活动自如，且腰背部疼痛可

逐日减轻，一旦感觉疼痛消失就自认为疾病好了，不再需要卧

床休息，擅自起床；也不再坚持行腰背肌功能锻炼。最后有可

能导致棘突后凸和慢性腰痛，甚至不同程度的残废。有的患者

因为卧床时间长了，依赖性强，懒于行床上活动，导致各种并发

症的发生。健康教育可提高患者对自身疾病的认识，改善患者

的生活方式，通过信息交流，促进患者的自愿采