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中荷附加C款意外伤害保险产品说明书

中荷附加C款意外伤害保险

产品说明书

在本产品说明书中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指中

荷人寿保险有限公司。“本附加合同”指您与我们之间订立的《中荷

附加C款意外伤害保险合同》。

本产品说明书旨在帮助投保人更好地理解产品之用，并演示未来

的利益给付，其所载内容仅供客户参考，具体保险合同的内容以该产

品条款约定为准。

产品基本特征

1.1保险责任

在本附加合同有效期内，我们承担下列保险责任：

（一）意外身故及残疾给付条款(简称ADDC):

在本附加合同有效期内，被保险人因发生意外伤害事故而致使身

体遭受身故或残疾，则我们按照下列约定承担保险责任：

1、意外身故保险金：

若被保险人自意外伤害事故发生之日起180日内因该事故导致

身故，本附加合同效力终止，我们按本附加合同意外身故及残疾基本

保险金额给付意外身故保险金。

但若同一保单年度内已有意外残疾给付，则前述意外身故保险金

的给付金额必须扣除所有已给付的意外残疾保险金。

2、意外残疾保险金：

若被保险人自意外伤害事故发生之日起经过180日的治疗及恢

复仍遗留残疾，按照《人身保险伤残评定标准操作细则》（以下简称

“操作细则”）规定达到伤残评定时机的，我们依照“操作细则”进

行评定，如该残疾属于《人身保险伤残评定标准及代码》（以下简称

“评定标准”）所列之残疾项目的（无论一处或多处），我们依照“评

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定标准”的规定确认最终伤残等级，并按“评定标准”所规定的该等

级对应的给付比例乘以本附加合同的意外身故及残疾基本保险金额，

给付意外残疾保险金。

若被保险人的本次意外伤害所致的残疾是意外伤害事故本身造

成的损伤与伤者自身疾病（包括投保本附加合同之前的损伤）共同形

成的，我们根据残疾鉴定报告中本次意外伤害事故本身参与度的大小

对给付比例进行调整。

若被保险人的本次意外伤害所致的残疾合并以下列明的残疾情

形，则以下列明的残疾项目不参与本次意外伤害所致的残疾等级的评

定：

（1）被保险人非本次意外伤害所致的残疾；

（2）被保险人因本附加合同责任免除事项及批注除外情形而引

发的残疾项目。

同一保单年度内，意外残疾保险金累计以本附加合同保险单或合

同批注上所载的意外身故及残疾基本保险金额为限；意外残疾保险金

累计达到本附加合同的意外身故及残疾基本保险金额时，本附加合同

效力终止。

（二）意外医疗给付特别条款(简称AMRC)：

本意外医疗给付特别条款是在已投保ADDC项目的前提下可选择

的保险项目，若本项目未在保险单上或合同批注内载明，本特别条款

不产生效力。

在本特别条款有效期内，若被保险人因发生意外伤害事故而致使

身体遭受伤害，且自意外伤害事故发生之日起180日内到我们指定的

医院进行必要的门（急）诊、住院治疗，则我们对被保险人已支出的

必要且合理的实际医药和治疗费用超过人民币100元的部分，按90%

的比例给付意外医疗保险金。

若被保险人因同一次意外伤害在医院多次接受治疗，累计医疗费

用大于100元，则我们在计算意外伤害医疗保险金时对累计医疗费用

扣除一次100元；累计医疗费用小于100元，则我们不承担给付保险

金的责任；若被保险人因不同意外伤害在医院多次接受治疗，则我们

在每次计算意外伤害医疗保险金时均会扣除一次100元。

同一次意外伤害事故累积给付的门（急）诊医疗费用给付金额最

高以本附加合同意外医疗基本保险金额的20%为限。同一次意外伤害

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事故累积给付的住院医疗费用给付金额最高以本附加合同意外医疗

基本保险金额的80%为限。

若被保险人支付的意外医疗费用可依法律及政府的规定有所补

偿或可从其他福利计划或任何医疗保险计划中取得部分或全部的补

偿，则我们仅对剩余部分在扣除100元后按90%的比例依据上述相应

规则给付保险金。

在意外身故及残疾给付的保险责任终止的同时，本特别条款的保

险责任也即终止。

（三）意外住院现金补偿特别条款(简称AHIC)：

本意外住院现金补偿特别条款是在已投保ADDC项目的前提下可

选择