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医院检验样本管理程序

1.目的

规范样本的安全运输和保存、管理，以保证样本质量的稳定性和

有效性，保证生物安全，提高医疗服务质量。

2.职责

2.1检验部主任负责组织人员编写样本采集、处理等管理程序。

2.2医护人员和检验人员均负责指导患者如何正确留取样本。

2.3门诊抽血人员和病房护理人员负责临床样本的采集，特殊样

本由临床医生采集。

2.4运输工人负责运送途中样本的保存和安全。

2.5各实验室或专业组负责本处样本的处理和保存。

3.总则

3.1检验样本包括从门急诊、住院患者、儿童保健、妇女保健和

体检中心等处采集的样本。样本采集后送检的实验室包括检验部、病

理科、优生围产研究所、中心实验室、新生儿筛查中心、儿科内分泌

实验室、血液实验室、免疫实验室、新生儿重症实验室及院外检验机

构。

3.2某些由于样本稀少暂时无法常规开展的检验项目，将由

检验部专人负责外送至指定的院外检验机构。对院外检验机构的资质

认定、合同管理等见部门具体规定。

3.3检验申请单包括下列信息：

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（1）患者的唯一性标识，如门诊病人的诊疗卡号、住院病人的

住院号;

（2）患者的姓名、性别、年龄;

（3）患者就诊或住院的科别、床号;

（4）样本的类型和原始解剖部位，如静脉抗凝血等;

（5）申请的检验项目或项目的组合;

（6）临床样本采集日期和时间;

（7）实验室收到样本的日期和时间;

（8）申请者姓名，如果提出检验申请的医师的地址与接收检验

申请的实验室所在的地址不同，同时应注明申请者的地址;

（9）申请日期;

（10）是否需优先处理。

3.4如患者存在下列情况，申请者必须在申请单上注明：

（1）正在接受抗凝剂治疗;

（2）确诊或怀疑患者患有蛋白异常血症;

（3）正在做血被透析。

3.5优先处理的检验样本：

（1）紧急：来自急诊室、手术室、ICU和其他临床患者需要急

诊处理的样本，实验室将尽快地为其完成各项检验;

（2）急需：来自如特需门诊的VIP患者，遇此亦应尽快完成检

验;

（3）门诊：对于须在同一天内复诊的患者;

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（4）处理时间的长短对样本的结果有影响的项目如血气、血氨、

乳酸、NAP等。

4.工作程序

4.1样本采集和送检。

4.1.1样本的采集。

样本由以下资格人员采集：①注册护士;②执业医生;③检验技

术人员。

4.1.2住院病人样本采集和送检程序：

4.1.2.1医生开具检验项目。

4.1.2.2护士确认后，打印检验标签：

（1）急诊检验医嘱立即通知护理组织或责任护士;

（2）标签上的信息包括患者姓名、病历号、床号、检验项目、

样本类型、申请者姓名等;

（3）采集者在样本采集前仔细核