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糖尿病的治疗方案(通用7篇)

糖尿病最佳治疗方案篇一

为了切实做好我镇糖尿病患者的健康管理服务工作，确保我镇慢病管理工作的顺利实

施，根据《国家基本公共卫生服务项目实施方案》具体要求，结合我镇实际情况，制定《糖

尿病患者健康管理项目实施方案》。

一、目标任务

通过实施基本公共卫生服务慢病管理项目，建立我镇糖尿病患者健康管理档案；组建糖

尿病患者健康管理服务网络；加大对慢病患者相关危险因素干预的力度，减少主要健康危险

因素、有效预防控制我镇糖尿病慢性病的发生和发展。力争在20xx年底前，全镇病人管理

率达80%以上；规范管理率达到90%以上；健康体检率达到80%；管理人群血糖控制率达到

100%。

二、项目内容

根据《2型糖尿病管理服务规范》对辖区内壹五岁以上2型糖尿病患者进行规范管理。

1、患者筛查：通过广泛宣传和动员，开展壹五岁以上居民每年测血糖；居民诊疗过程

测血糖；健康体检及高危人群筛查中测血糖，让患者主动与卫生医疗单位联系测血糖；居民

健康档案建立过程中询问等方式发现糖尿病患者，并填写慢病健康体检登记表。

2、随访：对确诊的糖尿病患者，我院每年提供4次面对面的随访。每次随访对患者进

行询问病情、血压、空腹血糖测量检查和评估；对用药、饮食、运动、心理等进行健康指导，

并填写随访表。

3、健康检查：糖尿病患者我院每年对患者进行一次全面的健康检查，并与随访相结合。

内容包括血压、血糖、血脂、体重及体格、视力、听力、活动能力等一般检查，并填写慢病

健康体检年检表。

三、职责分工：

㈠、成立项目领导组，负责项目的领导和协调，(领导组名单附后)。按照属地管理原则，

各负其责，完成项目任务。

㈡、疾控中心为项目管理单位，负责日常管理、项目督导、技术培训、健康教育、考核

验收、相关材料印制和资料整理上报等工作。

㈢、各村卫生室负责对各村壹五岁以上人群开展糖尿病患者管理(患者发现、建档、随

访管理、健康体检、健康教育、信息收息等)

㈣、我院负责本辖区项目的宣传，动员落实和质量控制等工作，指导村卫生室开展糖尿

病患者管理(患者发现、建档、随访管理、健康体检、健康教育、信息收集等)。

四、工作实施安排

㈠、项目启动阶段

1、成立慢病项目领导组，制定出工作方案。各村同样成立慢病管理领导组，制定具体

工作方案，明确专人负责、设置管理门诊、制度规范上墙。

2、召开全乡糖尿病、慢性病健康项目启动会。

3、编制印发各种制度、表格及宣传材料。

4、对相关人员进行业务知识和管理技能的培训。

㈡、宣传筛查建档阶段

1、大力宣传：通过电视、报纸、资料、板报、广播等方式广为宣传项目内容，把党的

温暖普照到每个目标人群。

2、建立测血糖制度。搞好首诊登记工作。

3、开展慢病健康体检工作：通过各种途径动员人民体检并填写健康体检登记表。努力

发现糖尿病患者，对高危人群至少测量一次空腹血糖和餐后两小时血糖。

4、建立档案：对在体检中确诊的糖尿病患者全部建立健康档案，建档率要达到100%。

5、进行随访：对已建档的糖尿病患者分别在1月底、4月底、7月底和11月底进行一

次随访，并填写随访表入档。

6、开展督导：市疾控中心对我乡糖尿病工作进行多次督导，督导内容主要是人员落实

工作进度发现率、建档率、随访率、控制率，经费使用等，并写好半年和年度工作总结。

7、组织相关专业技术人员深入慢病重点村对患者进行面对面咨询，检查和治疗指导。

糖尿病的治疗方案篇二

为贯彻落实《国务院关于实施健康中国行动的意见》《浙江省人民政府关于推进健康浙

江行动的实施意见》，结合我市糖尿病防治工作实际情况，制定本实施方案。

一、总体要求

坚持以基层为重点、预防为主、防治结合、中西医并重，依托医共体/医联体建设，医

防融合，有效发挥医疗卫生服务体系的整体功能，推进由疾病治疗向健康管理转变，有效降

低糖尿病带来的危害，增进群众健康福祉，为共建共享健康台州奠定基础。

二、工作目标

（一）总体目标

建立健全政府主导、部门合作、医疗卫生机构分工负责、全社会积极参与的糖尿病防治

体系与工作机制，提高人群糖尿病防控知识技能水平，控制糖尿病主要危险因素，遏制糖尿

病快速上升趋势，提供全人群生命全周期的糖尿病防治管理服务，降低