医学教材 TCT检查意义.pptVIP

宫颈TCT检查意义子宫颈病变子宫颈病变是女性最常见的疾患之一，其最严重的情况是子宫颈癌。在妇女癌瘤中，宫颈癌的发生率仅次于乳腺癌，位居第二。近年我国宫颈癌发病率在以每年2%～3%的速度增长，并有年轻化趋势。梅艳芳40岁李媛媛41岁360人/天中国新发病例13.15万/年世界新发病例50万/年宫颈癌的发病率宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌，但在某些发展中国家位居首位。90人/天90人/天世界死亡人数30万/年中国死亡人数8万/年宫颈癌的发病率我国七十年代发病率8/10万，八十年代16.1/10万我国地域广泛、人口众多，新发病例13.15万/年，占世界新发病例总数的28.8%宫颈癌发病率、死亡率在不同地域、不同经济状况地区有显著差异我国甘肃武都、山西阳城死亡率大36/10万，超过全国死亡率的10倍，远远高出世界平均水平8.0/10万分布有种族和民族间差异国家：智利15.4/10万、中国14.6/10万、委内瑞拉11.2/10万，日本最低2.4/10万种族：维吾尔族、蒙古族、回族、藏族、苗族，彝族最少早发现、早诊断宫颈癌常发部位：宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界处。鳞状细胞柱状细胞鳞柱交界HPV致宫颈癌机理模式图

30岁30岁10年10年HPV感染持续HPV感染细胞分化失调高度CIN免疫因素辅助因子浸润癌宫颈病变诊治规范三步骤法中华医学会妇产科学分会子宫颈病变协作组明确提出宫颈病变诊治规范三步骤法：宫颈病变确诊治疗病理组织学诊断是CIN和宫颈癌确诊的依据“金标准”细胞学检查组织活检阴道镜检查宫颈细胞学检查进展创始人：1943年希腊papanicolaou简称巴氏。操作：刮板取样，涂于玻璃载玻片上，固定，巴氏染色，显微镜下观察。优点：简捷、无创、价格低廉，在50年间使宫颈癌降低了70%缺点：细胞重叠、丢失、漏诊。五级分类法，只有癌与非癌诊断优点：1.采样简单、无创、采集细胞成分充足；涂片均匀、细胞结构清晰、背景清晰、无杂质干扰；可提供微生物感染和某些病毒感染的检测。2.有效检出宫颈癌及癌前病变的极早期变化3.减少侵入性治疗4.减少不必要的复诊，让病人更加放心缺点：费用高巴氏涂片细胞学检查薄层液基涂片TCT80%癌前病变（CIN）可通过TCT检查得到早期发现、早期治疗，达到治愈,使宫颈癌成为目前唯一可以预期得到全面控制的肿瘤。

+233%巴氏液基薄层细胞HISL检出率宫颈刮片与薄层液基涂片对比巴氏涂片TCT涂片（轻度炎症）TCT涂片（高度鳞状上皮内病变）妇科宫颈癌防治年满18岁且有过性生活的女性，每1-2年均应进行TCT检查；宫颈正常的妇女，至少每隔两年做一次TCT检查；70岁以上妇女，在最近5年内两次TCT正常，可停止检查；中华医学专家建议：TCT检查应作为一种最常规的检查来普及液基薄层细胞检测技术其他应用可适用于所有胸腔积液、尿液、滑膜液、支气管冲洗液、脑脊液、痰液及针吸活检等脱落细胞学标本的制片检查。尿液细胞检测胸腹水细胞检测痰液细胞检测