腔隙性脑梗死患者脑微出血相关危险因素及其对患者认知功能的影响研究.pdfVIP

腔隙性脑梗死患者脑微出血相关危险因素及其对患者认知功能的影

响研究

摘要目的探讨脑微出血相关危险因素并评价对患者认知功能的影响。方

法84例腔隙性脑梗死患者，根据是否存在脑微出血分为研究组[39例，经磁

共振成像（MRI）检查示存在脑微出血]和对照组（45例，未见脑微出血）。收

集两组生化指标，明确独立危险因素；并评价两组患者认知功能差异。结果两

组患者甘油三酯、空腹血糖、肌酐指标比较差异无统计学意义（P0.05）；研究

组总胆固醇为（4.19±0.95）mmol/L，显著低于对照组的（4.96±0.87）mmol/L，

差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组同型半胱氨酸为（14.15±4.51）μmol/L，

显著高于对照组的（9.16±2.48）μmol/L，差異具有统计学意义（P＜0.01）。经

Logistic回归分析显示同型半胱氨酸为脑微出血独立危险因素。研究组患者平均

认知功能评分为（23.15±2.41）分，显著低于对照组的（27.56±1.22）分，差异

具有统计学意义（t=10.790，P＜0.01）。

结论脑微出血患者独立危险因素为同型半胱氨酸，脑微出血可诱发认知功

能障碍。但是，由于本次研究样本量较小，应在扩大样本基础上进一步研究。

关键词脑微出血；危险因素；认知功能

近年来，心脑血管疾病发病率呈明显上升趋势，其中，以脑出血、脑梗

死最为多见。在临床研究中，心脑血管主流研究多停留在有症状的脑出血、脑

梗死等疾病上。但是，对引起脑梗死的脑小血管疾病研究极少。而在实际工作

中发现，如果早期着手脑小血管疾病防治，可事半功倍。本研究旨在探讨引起

脑微出血的独立危险因素，并评价其对认知功能的影响，为临床防治提供参考

意见。现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2015年1月～2017年1月所收治腔隙性脑梗死患

者84例，根据是否存在脑微出血分为研究组（39例，经MRI检查示存在脑

微出血）和对照组（45例，未见脑微出血）。研究组男24例，女15例，平

均年龄（61.15±7.24）岁；

对照组男29例，女16例，平均年龄（60.82±7.15）岁。两组性别、年龄

等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。纳入标准[1]：①均

经MRI检查确诊腔隙性脑梗死；②无明显神经系统缺损症状；③对本研究知情

并签署知情同意书。排除标准：①合并其他心脑血管疾病者；②合并认知功能障

碍者；③长期服用麻醉药物者；④临床资料不全或配合度较低者。

1.2方法收集两组生化指标，包括总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、同型

半胱氨酸及肌酐，明确独立危险因素；采用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表

进行认知功能评价，内容包括视空间执行、命名、记忆、语言及抽象思维等内

容，总分30分，26分及以上视为正常，比较两组认知功能差异。

1.3统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量

资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采

用χ2检验；影响因素采用Logistic回归分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者各项生化指标比较两组患者甘油三酯、空腹血糖、肌酐等指

标比较差异无统计学意义（P0.05）；研究组总胆固醇为（4.19±0.95）mmol/L，

显著低于对照组的（4.96±0.87）mmol/L，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研

究组同型半胱氨酸为（14.15±4.51）μmol/L，显著高于对照组的（9.16±2.48）

μmol/L，差异具有统计学意义（P＜0.01）。见表1。经Logistic回归分析显示同

型半胱氨酸为脑微出血独立危险因素。见表2。

2.2两组患者认知功能比较研究组患者平均认知功能评分为（23.15±2.41）

分，显著低于对照组的（27.56±1.22）分，差异具有统计学意义（t=10.790，P

＜0.01）。

3讨论

世界卫生组织相关调查指出[2]，我国脑卒中发病率高居世界首位，比西

方发达国家高一倍以上。国