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小儿脑瘫推拿疗法

中医辩证法，脑瘫属中医“五迟”、“五软”的范畴，多由先天禀

赋不足，早产或产后乳养不足等原因，导致患儿肝肾两虚，精血不足，

脾气亏虚，其病机为阴精失充，髓海不足，脾虚肌萎，肝血失濡，推拿

治法则以补益气血，柔肝健脾，滋阴填精、柔筋活血。

⑴循经点穴按摩：按摩医师以先以左手固定患儿一侧足部，右

手以拇指或食指在小腿部分别沿膀胱经、胆经、肾经、脾经自上而下揉

推，重点按揉承筋、承山等穴，每经推揉三次；补脾经，用大拇指旋揉

患儿拇指罗纹50～100次，用于脾胃虚弱、气血不足所致的肌肉消瘦、

软弱无力等。推胃经，用拇指旋揉患儿拇指近端指节50～100次，摩

腹、按揉足三里10次。补肾经，用拇指离心性直推患儿小指罗纹面，

有补肾益脑、温养下元之功，可用于先天不足，久病体虚的脑瘫患儿。

⑵健脾益气按摩法，健脾益气按摩法的目的：脑瘫患儿多伴有

营养不良，体质虚弱、肌肉萎缩。健脾益气按摩手法可以消食和中、调

节阴阳、理气血、和脏腑，促进脾胃运化、营养吸收，从而进步患儿体

质。健脾益气按摩法适应的脑性瘫痪类型与部位；对于各型脑瘫患儿

伴有营养不良者皆可使用本法。按摩部位常选腹部、背部及手和腿部的

相关穴位。健脾益气按摩法常用的手法:摩腹：患儿取仰卧位，术者用

一手四指腹或全掌着力于前腹壁，以脐部为＊＊顺时针旋摩5分钟，此

法能健脾和胃，常与捏脊、按摩足三里适用，作为小儿保健手法。分推

腹阴阳：患儿取仰卧位，术者用双手拇指自剑突下分沿肋弓下缘分推1

00~200次，或自肋弓下缘分推至脐部两侧5~10次，此法适用于消化

不良，夜啼，腹胀等。推揉中脘：患儿取仰卧位，术者用指端或掌根按

揉中脘穴称揉中脘。用掌心或四指旋摩中脘穴称摩中脘。用食指、中指

自喉下直推至中脘称推中脘，又称推胃脘。揉100~300次，摩5分钟，

推100~300次。此法能用于小儿食欲不振、食积、嗳气等。揉摩中脘

能健脾和胃，消食和中，多与按揉足三里，推脾经适用。

⑶捏脊疗法：患儿取俯卧位，术者双手食指紧贴皮肤向上推，

拇指向下按压。沿督脉由下（长强穴）至上（大椎穴）缓慢推拿共7

次在推至脾俞、肾俞穴时进行点压数次，以健脾益肾。此法有调阴阳、

理气血、和脏腑，具有强身健体的功能，主要用于小儿先天不足、体质

虚弱、颈软不能竖头、腰背软弱不能独坐等。多与补脾经，摩腹，按揉

足三里合用。

健脾胃益气按摩法的疗程：以上各法，每次15-20分钟，逐日1

-2次，3-6月为一疗程。

健脾胃益气按摩法的注重事项：按摩必须将手指甲剪短并修理圆

滑以免划伤患儿；以上按摩手法适用于5岁以下的小儿，3岁以内疗效

较好，1岁以内疗效更好；手法非常留意操纵方向、次数、频率和强度。

⑷节段性按摩法：节段性按摩的主要作用是反射性地刺激脊髓

的节段性装置（感受装置包括皮肤的一定区域，如肌肉、韧带、肌腱的

感受器），使其和脊柱肌的营养和血供同时得到改善，同时亦能间接影

响中枢神经系统活动。达到促大运动（坐、站、爬、行）恢复的目的。

节段性按摩法对痉挛型和弛缓型——立直反射促通有较好作用，上肢瘫

按摩脊柱的颈、胸部，下肢瘫按摩脊柱的腰骶部。调节反射发育缺陷以

及脊柱后凸、侧凸和其他情况可根据部位选择相应的治疗区域或按摩脊

柱全长。脑瘫的节段型按摩部位是沿脊柱从骶部到颈部的按摩，同时也

按摩肩胛外缘、臀部、肩胛四周和肋间隙。

节段性按摩手法移动法：术者用拇指指面或中指指面上下移

动。按摩一侧时，另一侧则起支持作用，按摩部位是脊柱棘突两侧，手

指尽力触及椎间隙，并在此部位进行冲击运动。其冲击的力度据患儿病

情、体质而定。钻法：术者拇指与其余四指分居脊柱两侧，用拇指或中

指在脊神经根出口处做环状或螺旋状运动，从一个脊髓节段至另一个脊

髓节段，按摩手指与支持手指同时移动。锯法：双手横跨脊髓棘突，两

手指间形成按摩区的皮肤突起，双手做拉锯样运动，一个水平进行1~

2次后，上移一个水平进行。牵拉法：术者用一手的两个手指，常是中

指和食指，沿脊柱两侧从骶部直到颈部以同等速度进行牵引的方法，为

了作用有力，可用另一手增加负荷。震颤法：术者手附着于脊柱或肋间

隙，使治疗局部产生高频率震颤，是节段性按摩的结束性手法。以上手

法治疗3-5次，每次20-30分钟，逐日1-2次。

⑸促肌力恢复按摩法：促肌