医学教材 VTE治疗和护理 静脉血栓栓塞症(VTE)认知和护理.pptVIP

DVT患者的护理一、术前护理1、心理护理：讲解相关知识，消除患者心理恐惧与焦虑情绪。2、急性期护理：急性期绝对卧床2周，禁止按摩患肢，防止血栓脱落发生肺栓塞。行足背伸屈运动，每日数十次，每次3~5min，以促进静脉回流。3、密切观察病情变化：注意患者肿胀情况，动脉搏动情况，皮肤温度的变化。每日晨起定时、定位测量肢体周径并记录，一般选用膝关节上下各10cm处，如果肿胀明显，应及时报告医师。4、密切观察用药后的副作用：及时发现出血倾向。5、饮食护理二、术后护理1、体位：下肢抬高，高于心脏平面20~30cm,膝关节微屈，足背伸屈运动。2、生命体征观察，吸氧。3、病情观察：观察意识、呼吸，伤口敷料有无出血、渗血，观察患肢远端皮肤的温度、色泽、感觉和脉搏强度，以判断术后血管通畅程度、肿胀消退情况等。4、并发症的观察：（1）出血：发现伤口渗血或大片皮下淤血，应及时报告医师处理。少量伤口渗血时，在排除抗凝剂或溶栓剂过量后，可给予伤口加压包扎。（2）血栓再形成：严格执行医嘱，加强抗凝措施，保证抗凝药物及时、准确地注射。做好患肢护理，即弹力绷带包扎或穿弹力袜。向患者详细讲述使用弹力绷带或弹力袜的意义，并教会患者使用方法，使用时间3个月以上。加强功能锻炼，向患者解释术后功能锻炼的重要性。卧床期间，教会患者慢节奏地用力行足背伸屈运动，每日数十次，每次3~5min.二、术后护理5、健康教育：（1）指导患者正确穿用弹力袜，避免长时间行走或站立，戒烟，多饮水，防止腹内压增高（2）指导患者观察双下肢皮肤色泽、水肿和浅静脉曲张等情况的变化，如果抬高患肢，肿胀仍然无明显减退，应及时就医。（3）出院后严格按医嘱服用抗凝药，学会自己观察用药后不良反应，如果出现症状应及时就诊。门诊定期复查静脉静脉瓣膜功能情况。三、术后护理*BesidesPE,DVTcanleadtootherseriousandpotentiallyfatalcomplicationsincludingpulmonaryhypertension,damagetovalvesinthedeepveins,venousreflux,andpost-thromboticsyndrome–orPTS.1,2DVTthatremainsconfinedtothecalfrarelybecomessymptomaticorcausescomplications.1Butthegoaloftreatmentistopreventextensionofthethrombusintolargerveinsandfromembolizingtothelungs,andtoavoidthechroniccomplications,suchasPTS.--------------------ReferencesKearonC.Naturalhistoryofvenousthromboembolism.Circulation.2003;107(23Suppl1):I22–I30.GinsbergJS,GentM,TurkstraF,etal.Postthromboticsyndromeafterhiporkneearthroplasty:Across-sectionalstudy.ArchInternMed.2000;160:669–672.*首次症状性VTE的远期后遗症相比之下，在英国乳腺癌的5年生存率为80％，10年生存率为72％。Long-termoutcomesafterafirstDVTinsymptomaticpatients1Bycomparison,survivalratesforbreastcancerintheUKare80%at5yearsand72%at10years2PrandoniP,VillaltaS,Bagatella,.etal.Theclinicalcourseofdeep-veinthrombosis.Prospectivelong-termfollow-upof528symptomaticpatients.Haematologica1997;82:423-428.CancerresearchUK.Availablefrom:/cancerstats/ty