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医疗质量管理考核体系

医疗质量是医院生存的根本,是推进医院发展的支柱,是体现医院综合

竞争力的重要指标。为更加科学、高效的做好医院医疗质量管理工作,

保障医院医疗安全,建立上栗县妇幼保健院医疗质量管理体系。

一、目标

通过医疗质量管理体系的建设,使我院医疗质量管理工作达到规范化、

科学化和系统化,有效避免或减少医疗服务活动中造成的直接或潜在的

医疗伤害,把医疗风险控制在最小程度。

二、组织管理

(一)成立XXXX县妇幼保健院医疗质量管理委员会。

委员会主任由钟健院长兼任,副主任由业务副院长刘希波兼任,职能部

门负责人及相关工作人员兼任委员。

设立质控办,由几大职能科室主任为成员。

负责:

1、医院医疗质量管理,监督指导医疗质量管理工作规范化运行。

2、制定医院医疗质量评价标准,指导科室开展医疗质量管理工作,促进

医疗安全。

3、对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻性研究,探索更为严谨、更为科

学的医疗质量评价方法。

4、依法对执业人员及其执业范围进行管理,严格按程序审批新技术项目

及重要手术,负责医疗成果的评审工作。

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5、定期召开医疗质量管理工作专题会议,每月至少一次,重点分析近期

存在的医疗安全隐患,研究讨论整改意见。

(二)各临床科室由科室主任及护士长牵头,科室骨干成员参与,成立

医疗质量控制小组。

负责:

1、完成科室质量管理及控制工作。

2、制定年度医疗质量控制计划及实施方案

3、每月底对科室质量控制情况进行总结,填写每月医疗质量管理与持续

改进总结

主要内容

(一)建立健全医疗质量相关制度,使我院医疗质量管理规范化、制度

化,健全各科室工作制度及各级人员岗位职责,落实各科室、各级医务

人员的责、权、利。

(二)完善质控体系,强化质量监督

1、健全医疗质量监控组织,各级组织严格履行职责

医院将建立一个全员参与、多层次的动态四级医疗质控网络(院级质控、

职能部门质控、科室质控、医护技质控员自查互控),制定质控目标,

明确各个质控网络的

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