护理分级、实施分级护理、危重患者护理常规制定落实等三级医院评审标准细则及落实措施.pdfVIP

护理分级、实施分级护理、危重患者护理常

规制定落实等三级医院评审标准细则及落

实措施

根据《综合医院分级护理指导原则》《护理分级》)原则和要求，

进行护理分级。

1、制定规范的分级护理制度。

（1）依据《综合医院分级护理指导原则》、《护理分级》原则

和要求，同时结合医院实际情况制定分级护理制度，医护人员知晓，

使其能执行，可落地。

（2）临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调

整患者护理分级，护理级别有明确的标识。特级护理一般用红色标记；

一级护理用粉红色标记；二级护理用蓝色标记；三级护理是普通护理，

用绿色标记或不做任何标记。

按护理级别实施分级护理，护理措施符合患者实际需要并落实。

1、临床护士按护理级别要求实施分级护理并落实到位。

（1）根据分级护理制度，细化工作标准和护理技术操作规范，

并严格落实。

（2）临床护士依据患者护理级别和医师制定的诊疗方案，为患

者提供基础护理服务和护理专业技术服务，各项护理措施应落实到

位。如一级护理患者的护理要点，每小时巡视患者，观察患者病情变

化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药

措施；根据患者病情，正确实施专科护理，如气道护理及管路护理等，

实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位：每两小时一次协助患者

翻身及有效咳嗽，必要时协助床上移动，做好压力性损伤预防及护理；

提供护理相关的健康指导等护理措施。

（3）依据三级医院评审标准实施细则及《综合医院分级护理指

导原则》，制定各专业的分级护理评价标准。科室自查，主管部分进

行指导、督导，通过护理级别占比、护理措施落实率等指标数据变化，

反映分级护理措施落实情况。

制定危重患者护理常规并落实

1、制定危重患者护理常规、技术规范并落实。结合必威体育精装版的护理

学教材、临床指南及专家共识等及时完善危重患者护理常规、技术规

范并在临床中落实。

2、做好危重患者的风险评估。评估内容包括:自理能力评估、压

力性损伤风险评估、跌倒风险评估、非计划性拔管风险评估、泌尿系

感染风险评估、疼痛评估、昏迷评估、VTE风险评估、镇静评估、误

吸窒息评评估、营养评估等，评估结果医护共享，采取相应防护措施。

3、关注危重患者转运安全管理。根据重症患者转运、急诊危重

症患者院内转运共识--标准化分级转运方案》制定本科室的转运制度

及分级转运方案，转运时应充分评估转运的风险和获益。日常工作中

予以落实并留痕管理。院内转运患者转运时必须配备便携式监测仪，

必要时配备简易呼吸器、负压吸引装置、充足的氧气，接受呼吸支持

的患者应配备便携式呼吸机，呼吸机应具备基本呼吸模式及其他主要

参数。院际转运除上述条件外，还需配备除颤仪，必要时需有创压力

监测装置以便转运途中进行有创动脉血压、中心静脉压等有创压力监

测。输注血管活性药物应配备注射泵。

4、护理人员具备危重患者抢救技能、病情评估与处理、紧急处

置能力。重症医学科护士必须经过严格的专业培训，熟练掌握重症护

理基本理论和技能，并经过科室考核合格后，才能独立上岗。除常规

临床护理技术外，应根据科室工作需要，掌握各系统重症患者的常规

护理，监护设备和信息系统的使用，氧疗技术，呼吸机常规使用技术，

心脏除颤技术，重症康复一般技术；气道管理，各类导管的管理，各

类输液泵（注射泵）的应用和管理，疼痛管理；各系统器官功能监测

护理，血液净化护理，水、电解质及酸碱平衡监测护理，营养支持护

理，心理护理；医院感染预防与控制，内镜使用及重症患者抢救配合

技术等。

5、护理人员熟练掌握常用仪器设备和抢救设备。包括但不限于

吸氧设备、简易呼吸器、除颤设备、心电图机、心电监护仪、负压吸

引设备、心肺支持设备、快速床旁检测等，制定适合科室的保障管理

制度。有确保生命体征监护或维持的设备处于备用状态的制度或规

定。

6、科室针对护理常规、技术规范、工作流程、核心制度，每年

2次进行科室和全员培训、考核，全员知晓内容；并根据科室护理质

量管理目标计划进行查检落实情况。

7.主管部门根据质量目标管理计划，指导、督导反馈问题，查找

原因，逐项整改，并有追踪，直至问题完全解决。