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急危重症患者开放式气管内吸引技术规范

【名词定义】

开放式气管内吸引：是吸痰时将人工气道与呼吸机回路

断开，吸痰管直接插入人工气道内吸引，将呼吸道的分泌物

吸出，吸痰完毕后再将人工气道与呼吸机回路连接的方法。

【适应证】

1.需要维持人工气道的通畅。

2.需要清除气道内积聚的分泌物，有以下指征之一时：

（1）流速-容量呼吸环有锯齿状改变和或气道内明显的

大水泡音。

（2）容量控制模式时气道峰压增加或压力控制模式时

潮气量减少。

（3）氧合和或血气分析状况恶化。

（4）气道内明显有分泌物。

（5）患者没有有效的自主咳嗽能力。

（6）急性呼吸窘迫。

（7）怀疑胃内容物或上气道分泌物误吸。

3.需要获取痰液标本进行化验检查时。

【禁忌证】

研究表明：没有绝对禁忌证。

【目的】

1.清理呼吸道分泌物，解除气道堵塞，保持呼吸道通畅。

2.保证氧疗有效。

3.改善患者因气道堵塞导致的缺氧，提高血氧浓度。

4.减轻或预防肺部感染、肺不张、窒息等。

【制度与依据】

1.本规范理论部分主要依据：美国呼吸治疗学会

（AmericanAssociationforRespiratoryCare，AARC）于2010

年发布的气道吸引指南。该指南根据从1990年1月到2009

年10月之间已发表的电子文献和美国医学索引MEDLINE，

CINAHL和CochraneLibrarydatabases医学资料库的数据，

并且通过对气管内吸痰总共114例的临床跟踪，62例回顾和

6例荟萃分析对原有的临床指南做出了更新。

2.本规范操作部分主要依据：

（1）人民卫生出版社出版的全日制高等院校教材《护

理学基础》。

（2）人民军医出版社出版的《临床技术操作规范护理

分册》，该书系国家卫生部委托中华护理学会组织全国护理

专家集体编写的权威性技术操作规范。卫生部和总后卫生部

组织编写的《临床护理实践指南》在吸纳和借鉴国内外临床

护理实践的基础上，对各项护理技术进行了系统梳理，对于

规范护理技术操作，提高护理质量有重要指导作用。

（3）重庆医科大学附属第一医院护理部根据《三级综

合医院评审标准》参照我国高等护理专科教材，编撰的《常

见护理操作流程及评分标准》，该书由该院临床一线护理专

家经过讨论、修订而成，对于临床护理操作实践具有较强的

实用性和指导性。

【准备】

1.用物准备：中心吸引装置、听诊器；无菌治疗盘内：

无菌治疗碗、吸痰管数根、灭菌水、无菌手套、一次性治疗

巾、洁净纱布；治疗盘外：口罩、速干洗手液，必要时准备

口咽导管、压舌板、开口器、舌钳、护目镜等，检查用物的

有效期，处于备用状态。

2.环境准备：病室安静整洁，光线充足，适宜操作，关

闭门窗（或窗帘），请无关人员回避，保护患者隐私。

3.护士准备：衣帽整洁，洗手戴口罩。

4.患者准备：患者处于安静状态，配合操作。

【操作流程】

1.素质准备服装整洁

2.评估评估患者病情、意识、合作程度、检查患者口

鼻腔情况、呼吸道分泌物（听诊双肺痰鸣音）、人工气道固

定情况、进食情况、体位

3.洗手戴口罩七步洗手法正确洗手

4.物品准备中心吸引装置、听诊器；无菌治疗盘内：

无菌治疗碗内装灭菌注射用水、型号适当的吸痰管数根、无

菌手套、一次性治疗巾、洁净纱布；无菌治疗盘外：口罩、

速干洗手液；另备感染性废物垃圾桶，生活性废物垃圾桶

5.解释核对解释吸痰的目的；进行患者身份确认（姓

名、性别、腕带）

6.体位准备平卧位，头偏向操作者一侧，病情允许可

以取半卧位，注意舒适和安全

7.垫治疗巾在患者下颌处垫一次性治疗巾

8.安装中心吸引装置并检查将负压表插入中心吸引装

置，连接吸引器储液瓶和连接管，打开开关，检查吸引器性

能是否完好

9.调压堵塞吸