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零基础学中医之五脏篇脾

中医认为：脾，属足太阴经，在五行（金木水火土）属土，位居

中焦（人体分上、中、下三焦）。其气与长夏相通，其性喜燥而恶湿。

脾主运化，胃主受纳；脾为太阴之土，以升清为健；胃为阳明之

土，以降浊为顺。脾升而胃降，分工配合，共同完成对饮食的消化吸

收，为全身“气血生化之源”。

由于人出生后五脏和全身器官的物质营养，都依赖于脾胃所化生

的气血不断的补充，故脾胃为“后天之本”。

我们今天一起来学习太阴脾土的生理功能：运化，升清，统血。

脾主运化

脾主运化，是指脾脏具有把水谷转化为气血精微的功能。

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运化谷物

《素问·经脉别论》说：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋...浊气

归心，淫精于脉”。

食物入胃，经胃初步消化后，再将食糜下输入小肠，中医称之为

胃气降浊，胃主受纳的过程。

食糜入小肠后，在小肠进行深度的分解消化，再由脾气升清，把

食糜中的精微物质，吸收进入小肠壁的毛细血管之中，成为气血。中

医把这一过程，称之为脾气升清，脾主运化。

进入小肠壁血管之中的水谷精微，变为气血，上输入心和肝，由

心输送全身，供给五脏六腑以营养。

2

运化水液

《素问·经脉别论》说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气

散精，上归于肺，肺通调水道,下输膀胱。”

同样，脾气升清，能把饮食中对人体有益的津液，吸收并上输至

肺，称为脾主运化水液的过程。

吸收入肺的津液，由肺气宣发肃降，下输入肾和膀胱，经过肾和

膀胱的气化，把有用的津液气化上达并吸收，将体内的废液以尿液的

形式排出。

《素问·至真要大论》说：“诸湿肿满，皆属于脾”，古人还认为

“脾为生痰之源”，说明脾气（包括脾阳）虚弱是水湿痰饮肿满产生

的根本原因。

脾主升清

脾运化水谷的功能，是以脾气升清为前提和基础的。

“清”：指水谷中的精微物质。胃肠消化后的水谷精微，由脾气

的上升，而被吸收进入小肠壁的血管之中，并上输入心、肺，变化为

气血的过程，就是脾气升清的过程。所以说脾气以上升为健，脾主升

清。

脾不升清易出现的病症

1、饮食中的精微难以转化为气血，久而易出现气血不足的病症；

2、水谷精微不被升清吸收，必然停滞于中，变生为痰湿等病理产

物，故易出现水湿不化、湿浊困脾等病症。

3、脾气不升清，还易出现久泄、脱肛、内脏下垂等脾气下陷的病

症。

关于脾不升清（脾虚）的具体症状请见后续讲解

脾主统血

“统”：是统摄。脾主统血，是指脾气具有固摄血液，防止血液

从血管中渗透外溢的功能。

如果脾气虚弱，无力固摄血液，就容易出现各种出血的病症，如

皮下出血斑点、大便出血、小便出血、阴道出血、鼻腔口腔出血。临

床上，凡是由于脾气或脾阳亏虚导致的出血，统称为“脾不统血”。

脾在志、在液、在体、在窍

1、脾在志为思

中医认为：“思出于心，而脾应之”，思为脾之志。如果思虑过

度，“思则气结”，必然会影响脾运的功能，影响食物的消化吸收。

所以思虑过度之人，常易出现不思饮食，脘腹胀闷等脾胃病症；日久

还会因脾不运化而出现气血亏虚证。

2、脾在液为涎

“涎”：为口中的唾液。在正常情况下，涎出于脾，而溢于口，

但不溢于口外。若脾阳不足，则脾不化湿，易致口中涎液分泌过多，

而发生口涎自出的现象。故口涎过多，多从脾治。

3、脾在体，合肌肉，脾主四肢

由于全身的肌肉，依赖于脾胃化生的气血来滋养，才能丰满健壮。

所以《素问·痿论》说：“脾主身之肌肉”。因此，人体肌肉的壮实与

否，与脾的运化密切相关。如果脾的运化失常，日久必致气血不足，

全身肌肉瘦削，软弱无力，甚至四肢肌肉萎弱不用。所以《素问·痿论》

说“治痿独取阳明”。

《素问·太阴阳明论》说：“四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因

于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得粦禀水谷气，

气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。”

由于四肢所需的气血等营养物质，全赖于脾的清阳送达，故《素

问，阴阳应象大论》说：“清阳实四肢。”脾阳不足，则四肢无阳以

温，无气以动，易出现四肢无力，或手足厥冷。

4、脾在窍为口，其华在唇

《灵枢