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演讲人：日期：心绞痛护理查房

contents心绞痛基本概念与发病机制患者评估与护理问题识别药物治疗及护理配合措施非药物治疗及护理操作规范并发症预防与出院指导护理质量评价与持续改进目录

01心绞痛基本概念与发病机制

心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。根据发作特点和机制，心绞痛可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛。心绞痛定义及分类分类定义

发病原因及危险因素发病原因冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞是心绞痛的主要原因，其他如冠状动脉痉挛、心肌桥等也可引起心绞痛。危险因素高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、家族遗传等都是心绞痛的危险因素。

冠状动脉供血不足导致心肌缺血，心肌能量代谢发生障碍。心肌缺血缺氧疼痛产生心肌缺氧时，无氧酵解增强，酸性代谢产物增多，导致心肌细胞酸中毒。心肌缺血、缺氧刺激心脏神经末梢，产生疼痛感觉。030201病理生理过程简述

心绞痛的典型表现为发作性胸痛，疼痛部位主要在胸骨体之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可为烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛。临床表现根据典型心绞痛的发作特点和体征，含用硝酸甘油后缓解，结合年龄和存在冠心病易患因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可确立诊断。发作时心电图检查可见以R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置，发作过后数分钟内逐渐恢复。心电图无改变的患者可考虑作负荷试验。诊断依据临床表现与诊断依据

02患者评估与护理问题识别

详细询问病史体格检查心理评估社会支持评估患者全面评估方法了解患者心绞痛的发作频率、持续时间、疼痛程度等。评估患者的心理状态，有无焦虑、抑郁等情绪问题。观察患者面色、呼吸、心率等生命体征，检查有无心脏杂音、心律失常等。了解患者的家庭、工作、经济等社会支持情况。

首要护理问题心绞痛发作时的疼痛缓解和心肌缺血改善。次要护理问题患者心理状态的调整、生活方式的改善以及社会支持的增强。潜在护理问题预防心绞痛发作的诱因，如避免过度劳累、情绪激动等。护理问题识别与优先级划分

ABCD个性化护理计划制定疼痛管理根据患者的疼痛程度和发作频率，制定个性化的疼痛缓解方案。药物治疗与教育向患者介绍心绞痛的治疗药物，强调按时服药的重要性，并告知可能的副作用及应对措施。生活方式调整指导患者改善饮食习惯，增加运动锻炼，戒烟限酒等。心理护理提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题，增强治疗信心。

03药物治疗及护理配合措施

常用药物介绍及作用机制硝酸酯类药物可扩张冠状动脉，增加血流量，降低心脏负荷，减少心肌耗氧量。常用药物包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。β受体阻滞剂通过减慢心率、降低血压和减弱心肌收缩力来减少心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。常用药物有美托洛尔、阿替洛尔等。钙通道阻滞剂可扩张冠状动脉和外周血管，减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量。常用药物有维拉帕米、地尔硫?等。抗血小板药物可防止血栓形成，减少心血管事件。常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。

010204药物治疗注意事项严格遵医嘱用药，不可自行增减剂量或更改用药方式。注意观察药物疗效和不良反应，如有异常应及时就医。长期使用抗血小板药物应注意观察出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑等。使用β受体阻滞剂时应注意监测心率和血压，避免心动过缓和低血压的发生。03

安慰患者，减轻其紧张、焦虑情绪，增强治疗信心。心理护理生活护理病情观察急救准备指导患者保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动等。密切观察患者病情变化，如疼痛部位、性质、持续时间等，及时记录并报告医生。熟练掌握心绞痛急救措施，如迅速给予硝酸甘油等急救药物，必要时配合心肺复苏等抢救措施。护理配合措施

04非药物治疗及护理操作规范

建议患者采用低脂、低盐、低糖饮食，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。饮食调整向患者强调戒烟的重要性，并提供戒烟资源和支持；建议患者限制酒精摄入。戒烟限酒根据患者的具体情况，制定个性化的运动方案，如散步、慢跑、游泳等，以提高心肺功能和减少心绞痛发作。规律运动帮助患者了解体重对心绞痛的影响，并制定合理的减重计划。控制体重生活方式干预策略

心理评估心理疏导康复教育社会支持心理护理与康复支期评估患者的心理状态，了解焦虑、抑郁等情绪问题。提供针对性的心理疏导和支持，帮助患者缓解压力和焦虑情绪。向患者和家属提供康复教育，包括心绞痛的基本知识、自我管理技巧等。鼓励患者参加社交活动，与家人和朋友保持联系，以获得更多的社会支持。

当心绞痛发作时，患者应立即停止活动，坐下或躺下休息。立即停止活动并休息建议患者舌下含服硝酸甘油片，以扩张冠状动脉，缓解疼痛。舌下含服硝酸甘油密切观察患者的症状变化