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DOI：10．19641/j．cnki．42-1290/f．2024．08．005

卫生健康行业的财会监督：制度比较与研究综述

祝继高（博士生导师），朱佳信，廖璐112

【摘要】作为国家治理体系的重要组成部分，财会监督在全球卫生医疗支出不断上涨的背景下，对推动卫生

健康事业高质量发展意义非凡。本文首先梳理了代表性国家的卫生健康行业财会监督体系，归纳出两类典型的顶

层设计思路，即“单向式”和“双向式”。前者强调独立性和专业性，后者则重视行政执法和权威性。随后，在回顾

了医疗单位、外部审计师和政府三类监督主体对医院财会监督效果的相关文献后发现：医院自身发挥财会监督作

用的基础因素是内部治理结构，制度环境、医疗市场化水平和医院所有制结构是影响内部监督效果的外部因素；

中介机构执业监督成败关键是外部审计师的监管压力与诉讼风险；政府对卫生健康领域的监督能否具备权威性、

专业性和独立性是财会监督的核心问题。本文认为，财会监督体系是各类监督主体相互影响的过程，并提出后续

研究应进一步运用多种研究方法，从财会监督各类主体、财会监督与其他各类监督层面拓展非营利组织治理机制

的研究。

【关键词】卫生健康行业；财会监督；财务核算；会计监督

【中图分类号】F275【文献标识码】A【文章编号】1004-0994（2024）08-0027-9

要举措。2023年2月，中共中央办公厅、国务院办公厅印

一、引言

发《关于进一步加强财会监督工作的意见》，指出当前存

全球范围的卫生健康支出规模正持续逐年增加，许在财会监督能力有待提升、工作机制有待理顺、一些领域

多国家将医疗保险的监管置于更为突出的位置（Kumar财经纪律亟需整治等问题。该意见要求到2025年，建立

等，2011；Yebba，2022）。统计数据显示，发达国家在卫生起由财政部门主责监督、有关部门依责监督、各单位内部

健康领域的支出通常占其全国GDP的6%~12%，而发展监督、相关中介机构执业监督、行业协会自律监督组成的

①

中国家则往往低于6%。其中，美国的医疗服务成本远财会监督体系。有效的财会监督体系可以提高医疗保险

高于其他国家，2002~2021年，卫生健康领域的支出一直支出绩效，发现医院财务舞弊行为，预防医生不当诊疗行

超过全美GDP的15%，并且医疗财务丑闻事件时有发生为，促进公益医疗服务提升，优化监督资源配置（Glover

（Yonce和Barnes，2022）。作为全球最大的发展中国家，等，2009；Conrad，2015；Fung等，2017）。在国家治理能力

我国自2009年实施新医改以来，进一步增加了公共医疗建设和现代卫生健康治理体系发展的过程中，财会监督

卫生支出，从2011年的4%提高到2021年的6%左右。无都将发挥日益重要的作用。

论是要确保医疗财务收支的规范性，还是要提升医疗服各个国家根据其卫生健康系统和国家治理体系的实

务效能的紧迫性，加强对医疗服务机构经济活动的监督际情况，建立了各自的财会监督体系。然而，目前的研究

都显得尤为重要。缺乏全球范围内卫生健康行业财会监督的比较分析。本

财会监督是指，监督主体出于一定的目标，运用各种文选取中国和美国作为代表性的案例国家，对两国卫生

监督手段对相关经济活动进行规范控制。2020年1月，健康行业的财政、财务和会计监督体系进行了梳理。研

习近平总书记在十九届中央纪委四次全会上发表讲话，究发现，尽管两国都将医院的内部控制水平和医疗保险

明确提出要以党内监督为主导，推动人大监督、民主监支付的合规性纳入核心监督范围，但在制度设计和执行

督、行政监督、司法监督、审计监督、财会监督、统计监过程中存在明显差异。本文总结出如图1所示的两类财

督、群众监督、舆论监督有机贯通、相互协调。财会监督会监督体系的顶层设计思路。第一类是单向财会监督体

成为能够助力卫生健康治理体系和治理能力现代化的重