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危险化学品紧急事故的应急处理

一、处理原则和方法

突然发生的化学品紧急事故是指在短时间内有毒化学品泄

露到环境中，造成环境严重污染，人群健康受到严重威胁，这是

当代的一大公害，例如，1984年的印度博帕尔异氰酸甲酯泄露事

件，造成25人急性死亡。化学品紧急事故发生的直接原因可能是

设备老化、违反操作规程、火灾、交通事故、人为破坏等等，但

根本原因是管理不善，可能还有更深层的社会经济原因。当发生

紧急事故时必须要作出马上反应，到现场去处理事故。当然，事

故有大有小，处理方法也不同。如果事故仅涉及局部地区，例如

一个小区发生自来水化学污染事故，可能卫生部门(包括卫生、医

疗等方面的人员)就能解决了。但如果事故涉及整个城市，则必须

有多个部门协同配合作战，还要有一个强有力的指挥系统。在处

理化学品紧急事故中环境医学工很重要，他们的任务是查明事故

的原因，提出对策，为领导当好参谋。

(一)现场的组织

1.到现场的目的：

(1)查明事故原因，消除污染；

(2)识别、区分污染地区和程度，保护暴露的人群：要将有

危险的地区、物品贴上显然的标志，并且在必要时进行交通管制；

(3)抢救伤员、保护居民。

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2.现场的组织。划分三个区：污染区、缓冲区、清洁区。

如下列图事故现场分区。

(1)污染区：发生事故的地区，污染严重，在此地区内的人

直接暴露于污染物，有健康危险。只有受过训练的救护人员才干

进入此区。对受害者的抢救也只是简单的急救，马上转移到缓冲

区。救护人员应带防毒面具、隔离衣、手套。

(2)缓冲区：在污染区之外，虽然暴露仍有可能，但可能因

为已进行消除污染的工作，所以此区相对比较安全。这是介于污

染区和清洁区之间的缓冲区。医务人员要进行救护工作，可以进

入此区，也应注意防护，甚至也要带防毒面具、手套等。其他人

员不能进入此区。

(3)清洁区：在缓冲区以外的广大地区，常地区没有界

限，此区应该没受到污染，或已经清除污染。伤员抢救站、转运

站、指挥系统、支援系统都应设在此区。因为此区远离污染区，

个人防护衣等已无必要。

(二)卫生医疗部门的任务

1.危险评估：

(1)查明污染物种类、性质、毒性，是刺激性毒物？或神经

毒物？是血液系统毒物？或其它系统毒物？抑或是致癌物、致畸

物？

(2)查明污染范围、浓度、随时间变化的规律，确定暴露是

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急性、短时间的，还是慢性、长期的。可以参照环境卫生标准、

劳作卫生标准、环境质量标准进行比较。

(3)查明人群暴露对健康的影响，可用发病率、相对危险度、

或体检化验的结果表示健康受损程度。

2.推断是否有续发污染的可能性：

初次污染指的是受害者接触污染物，续发污染是指污染物

从受害者向专业人员或装备的转移。了解续发污染的概念对消除

污染、检查受害者、保护医疗救援人员有重要意义。当有续发污

染的可能时，就应该尽量监测其污染程度并尽量消除。如果已知

某污染物续发污染的可能性很小，则不必下大力或可根本不要合

计消除续发污染的问题，例如一氧化碳即无此问题。续发污染可

因病人的衣物、皮肤、头发、呕吐物等引起，所以医疗救护人员

除了要保护自己，还要消除病人的污