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白酨浆与仲景栝楼汤（转）

汤一笑

学界有一种主张是认为仲景方之“白酒”为“醋”或酿酒之偏酸

白浊酒底，细究之下，此说本质上不是“白酒”是什么的问题，而是

栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤原本是用什么溶剂的问题。

一、关于栝楼薤白白酒汤

《金匮要略》元邓珍本：“胸痹之病。喘息咳唾。胸背痛。短气。

寸口脉沉而起。关脉小紧数。栝蒌薤白白酒汤主之。栝蒌实（一枚捣）

薤白（半升）、白酒七升。右三味。同煮取二升。分温再服。”溶剂

用白酒。

《外台秘要》卷第十二胸痹咳唾短气方四首：“仲景《伤寒

论》。胸痹之病。喘息咳唾。胸背痛。短气。寸脉沉而起。关脉小紧

数者。栝蒌薤白白酒汤主之方。栝蒌实（一枚）薤白（切半升），右

二味。以白酨酒七升。煮取二升。去滓。温分再服。（《深师》、

《范汪》同，出第十五卷中）”此方比较奇怪，方名白酒，而所用

“白酨酒”。用此者唐书中我只查到此例，怀疑只是某人对“白酨浆”

解释性的改写。

《备急千金要方》卷十三心脏方胸痹第七：栝蒌汤，治胸痹病，

喘息咳唾，胸背痛短气，寸脉沉而迟，关上小紧数方。栝蒌实（一枚）

半夏（半斤）薤白（半斤）枳实（二两）生姜（四两）上五味咀，以

白酨浆一斗煮取四升，服一升，日三。（仲景、《肘后》不用生姜，

枳实，半夏）。从其注来看，说明仲景栝蒌薤白白酒汤用的是白酨浆。

另查我看到的《肘后》、《证类本草》，栝楼薤白白酒汤溶剂用

的是“白酒”。《证类》应是宋医书局校正统一的。由史料可见此汤

剂确实有用白酨浆、白酨酒的情况。

二、关于栝楼薤白半夏汤

《金匮要略》元邓珍本：“胸痹不得卧，心痛彻背者。栝蒌薤白

半夏汤主之。栝蒌实（一枚）薤白（三两）半夏（半斤）白酒（一斗）

右四味。同煮，取四升。温服一升。日三服。”溶剂用白酒。

《外台秘要》卷第十二胸痹心痛方四首：“仲景《伤寒论》：

胸痹不得卧心痛彻背者。栝蒌薤白半夏白酨浆汤主之方。大栝蒌（一

枚）、薤白（切三两）、半夏（半升洗），右三味。以白酨浆一斗。

煮取四升。去滓。温服一升。日三。忌羊肉、饧。（《古今录验》同

《范汪》同出第十五卷中）”本方连方名都标示“白酨浆”。王焘抄

书必注明出处，是古医书作者中最严谨的，所以他抄的方剂是可信的。

我还在明代官修《普济方》卷187中看到此方用的“白酒浆七

升”，云出自《肘后方》，今《肘后》此方用的是“白酒”。

三、其他治疗胸痹栝楼剂的情况

古方治疗胸痹、乳痈的栝楼剂从单味到七味都有，如：

《证类本草栝蒌》：“杜壬治胸膈痛彻背，心腹痞满，气不得通

及治痰嗽。大栝蒌去穣取子熟炒，别研和子皮，面糊为丸，如梧桐子

大，米饮下十五丸。”

“《子母秘录》：治乳肿痛。栝蒌黄色老大者一枚熟捣，以白酒

一斗煮取四升，去滓温一升，日三服。若无大者，小者二枚黄熟为

上。”

《圣济总录》卷第六十一胸痹门.胸痹：“治胸痹。栝蒌汤方。

栝蒌实（一枚并瓤用）。枳实（去瓤麸炒五枚）。半夏（汤洗去滑、

四两），右三味，锉如麻豆。每服五钱匕。白酨浆二盏。薤白一握切。

生姜一分拍破。同煎至一盏，去滓温服，空心日午临卧各一。”

《小品方》卷第一治胸痹诸方：“栝蒌子汤，治胸痹方。栝蒌

子（一枚）枳实（三两）半夏（四两，洗）薤白（三斤）凡四物，以

水一斗，煮取四升，分四服，日三夜一。”

《医心方》卷第六〈治胸痛方第一〉：“《录验方》治胸痛达背

不得卧方∶大栝蒌实（一枚，捣）薤白（三斤，切）半夏（半升，洗）

生姜（六两，）切凡四物，切，以清白浆一斗，煮取四升，一服一

升。”

《外台秘要》卷第十二〈胸痹短气方三首〉：“仲景《伤寒论》

同。胸痹之病。喘息咳唾。胸背痛。短气。其脉沉而迟。关上小紧数

者。栝蒌汤主之方。栝蒌（一枚）薤白（一斤）半夏（半升洗）生姜

（四两）枳实（二两炙）上五味，切。以白酨浆一斗煮。取四升。服

一升。日三。肘后。仲景《伤寒论》。无生姜枳实，半夏等三味同。

《短剧》云：用水一斗。忌羊肉、饧。”即王焘说仲景栝楼薤白半夏

汤同此方，但少了生姜枳实，且也是用白酨浆，但宋本是用“白酒”

一斗。另外，明代《普济方》引用《千金方》栝蒌汤，与此方类似，

有甘草无生姜，溶剂用的是“白米浆”。

从以上治疗胸痹栝楼剂的史料看，其所用溶剂除“白酒”外，确

实还有用“白酨浆”、“白酨酒”、“清白浆”、“白米浆”、

“