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医院质控科医疗服务质量管理体系量化考核方案

制度名称：医疗服务质量管理体系量化考核方案

一、指导思想

根据卫生部《医院管理评价指南（试行）》及相关配套

文件要求，为了加强医院三级医疗质量管理，提高医疗服

务质量，保障医疗安全，特制定本院医疗质量评价管理体

系的考核方案。

二、医疗质量评价管理体系实施的组织机构

医技科室质量负责人：分管副院长

制

临床科室、门诊质量负责人：分管副院长

行政、后勤质量负责人：分管副院长

度

（一）设立医院管理科

主任：分管副院长

内

副主任：医务科主任、护理部主任

成员：工会主席、办公室主任、医务科副主任、护理

容

部副主任、大外科主任、大内科主任、总务科长、院感办

主任、财务科科长、质控科主任、医务科干事、质控办干

事、办公室干事、临床药师。

绩效考核办公室设在质控办，负责人：质控办主任工

作人员：医务科干事、质控办干事、办公室干事。

（二）医疗服务质量评价管理体系考核各小组组长及

职责

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1、医务管理组组长：医务科主任

负责临床科室（包括麻醉科）、医技科室医疗质量检查、

临床教学管理检查。

医务管理组分工：

医务科主任：负责临床科室医疗安全检查；

医务科分管干事：负责临床教学检查；

大外科主任：负责病理科、麻醉科专业质量检查；

大内科主任：负责急诊科、检验科专业质量检查；

工会主席：负责康复、理疗科专业质量检查；

护理部副主任：负责口腔科专业检查、体检中心专业

质量检查；

药事委办公室主任、临床药师、医务科分管干事：负

责超声科、药剂科、放射影像中心专业质量检查；

2、质量监控组组长：质控办主任

质控办分管干事：负责临床科室质量检查；

质控办分管干事：负责门诊医疗质量检查及门诊病历

质量检查；

3、临床药事管理组组长：药事委主任

负责临床合理用药质量检查、门诊部药品使用管理质

量检查。

4、科室管理组组长：办公室主任

科室管理分工：

办公室主任：负责科室组织管理、负责劳动纪律检查。

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总务科科长：负责仪器设备检查、负责信息管理检查。

财务科分管人员：负责收费标准检查、科室分配方案。

5、护理组组长：护理部主任，负责护理质量检查。

6、院感组组长：院感办主任，负责医院感染管理检查。

7、经济管理组组长：财务科科长，负责财务管理质量

检查。

8、服务质量管理组组长：工会主席，负责服务质量考