医学伦理学第一章 医学的道德传统.pdfVIP

第一章医学的道德传统

教学目的与要求：

通过本章的学习，要求同学掌握中外医学道德的产生和发展、中外传统医德

思想和医德规范、中外传统医德的历史轨迹和基本精神，了解中外医德传统的异

同，更好地继承和弘扬医学道德传统。

重点和难点：

1.中外医学道德主要思想。

2.中外医学道德的起源。

3.中外医学道德的异同。

第一节中国医学的道德传统

一、中国医学道德的起源（远古-春秋）

（一）远古时代医疗行为中的助人医德思想

中国传统医德产生于远古时代人与伤病斗争的实践。助人是中国最早的医德

思想。原始

人有多种疾病，某些疾病发作时，病人生活无法自理，痛苦不适，于是出现了照

顾病人、为病人解除病痛的人，产生了医疗活动、医患关系、医学职业道德。

（二）西周时期“普同一等”思想

西周时期的《疡医》一书记载“凡有疡者受其药焉”，即凡患疡疮的人都可以

从疡医那里取得药物，可见，当时对待疡疮病人是不分贵贱贫富的，“普同一等”

思想已开始萌芽。

（三）春秋时期，儒家推崇的“仁”的思想

春秋时期，儒家推崇的“仁”的思想和行为对医学的影响很大，医家治病救人，

为病人解除病痛，符合“仁”的要求。医家为人治病不能给人带来新的伤害和病痛，

“无伤也，是为仁术”。什么样的人能够做医生呢?《论语·子路》说：“人而无恒，

不可作巫医”。“恒”在这里主要是强调医生要热爱自己的工作，钻研“仁术”。

二、中国传统医德的形成（战国-魏晋）

（一）战国时期朴素的人道主义医德思想

朴素的人道主义思想是这一时期的医德思想。“天复地载，万物悉备，莫贵

于人”成为这一时期医德思想的核心。这时的医德观点以医论的形式见诸于《黄

帝内经》、《神农本草经》等医学著作中。

1.人命至重，不可粗枝大叶。人命至贵，一失不可复得。作为决定人生死的

医生，在诊治中必须认真负责，一丝不苟，绝不可敷衍了事。

2.谦虚好学、广博多识。要求医生“上知天文，下知地理，中知人事”。

3.实事求是，“治病必求其本”。要求医生知疾病的始终，“视人五态”、“谨

察阴阳所在”，“正者正治，反者反治”。

4.见微知著，治未病。“上工救其萌芽，必先见三部九候之气尽调不败而救

之，故曰上工。”

5.坚持科学，反对迷信。“拘于鬼神者，不可以言至德，恶于针石者，不可

以言至巧。”

6.严格择徒，“非其人勿教”。只有品德高尚、热爱医学事业的人，才能做医

生。

扁鹊集高尚的道德和精湛的医术于一身，他在治病中，反对巫术，提出了“信

巫不信医不治”的原则，有力地抨击了利用迷信害人的巫医。

东汉名医张仲景在《伤寒杂病论·自序》中明确地将治病救人规定为医学的

目的，把医生钻研医术同为包括人民大众在内的各阶层人解除病痛联系在一起。

他提示人们，医理艰深，疾病千变万化，医生必须具有“爱人、知人”的精神，“留

神医学”，才高识广，才能担此重任。

（二）魏晋时期的医德思想

《褚氏遗书》的作者褚澄全面论述了这一时期的医学知识、诊病治病方法和

医疗行为规范。

1.审证精微。诸氏认为：“病有误凉而得冷，证有似是而实非。差之毫厘，

损其寿命”，“病有微而杀人，势有重而易治，精微区别天下之良工哉”。

2.用药省慎。褚氏强调医生必须通晓药物的性味功能，在全面掌握病情的基

础上，根据病人体质强弱，选定方药制剂。他注重病情变化和治疗效果并提出“用

药如用兵”，告诫医家用药审慎。

3.治学勤奋。褚氏主张既要师承先辈的经验，又要不断在诊治疾病中总结经

验，不断提高“知病”、“识脉”、“达药”的水平。“观省旧典”，“博涉知病，多诊

识脉，屡用达药”。

三、中国传统医德的发展（唐-清）

（一）唐代的医德思想

唐代名医孙思邈在《备急千金要方》的“论大医精诚”篇中，系统阐明了医

者对事业、对病人及其家属、对同道的道德原则，是我国传统医德的经典之作。

这篇医德思想包括：

1.医术要精湛严谨，博极医源。

2.对病人要有同情心。

3.无私救治，一视同仁。

4.作风正派、清廉。

（二）宋代的医德思想

1.宋代医学家林逋在《省心录·论医》中提出