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精神科室医疗质量考核标准(100分)

考核项目考核标准考核方法分值扣分标准

1、科室有质量与安全管理小组。

2、质量与安全管理小组有质控计划。

3、质量与安全管理小组开展质控工作并1、每项不符合要求打2分。

1、检查科室质量与安全管理小组质控记录。

有活动记录,至少每月活动1次。2、科室质量与安全管理小组未开展质控

2、是否按时参加医院及科室会议。

一、科室质量管理工作4、质控工作能体现质量持续改进。20分活动扣5分。

3、是否及时传达会议内容。

5、按时参加医院、科室会议并及时传达3、每个本缺1次季度总结分析扣1分,内

4、科务会、科周会等是否记录齐全

内容。容简单扣0.5分。

6、科室质控资料记录齐全。

7、科室管理规范、符合标准。

1、严格执行国家相关法律法规及诊疗规

1、检查诊疗工作中国家相关法律法规及诊疗

范、操作规程。

规范、操作规程执行落实情况。

2、严格执行人员准入制度。

2、检查科室人员准入执行情况(执业证、资

3、严格执行技术准入制度。

二、依法执业格证)。5分每项不符合要求扣1分。

4、外出会诊、讲座等行为均正规上报、

3、检查科室开展新技术准入及质控记录。

审批。

4、有无私自外出会诊、讲座。

5、严格执行高风险诊疗操作的资格许可

5、有无越权操作记录。

授权制度。

1、疾病诊断正确、规范,依据充分,需鉴1、抽查住院病历。

别的要有鉴2、主要诊断不符合(疑难病例除外)、诊断不

别诊断分析。全面、不规范或遗漏并发症合并症的诊断。

2、治疗及时、规范、安全、有效、经济3、因未及时为患者施行应做的必要检查或病

三、住院患者诊疗工作。情需要未请会诊致误诊、漏诊、误治或病情加10分每处不符合要求扣1分。

3、诊疗计划应具体、可行,并在病历中重、住院时间延长者。

做好记录。4、不执行上级医师查房意见或对上级医师查