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医疗质量检查制度

篇一：医院医疗质量管理制度

医院医疗质量管理制度

一、医疗质量管理制度

1.医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各

项工作中。

2.医院要建立质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组

织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。

（1）树立为病人服务的思想。医疗质量管理的内容及措施应

力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病

人服务。

（2）质量管理以控制预防为主的思想。

（3）系统管理的思想。

（4）标准化管理的思想。

（5）科学性与实用性统一的思想。

（6）对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章

制度和岗位职责教育。

3.开展全院性质教育。

4.各科要定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基

础知识。

5.对质量观念弱者要进行强化教育。

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二、医疗质量管理领导小组制度

医院质量管理委员会（领导小组）在院长领导下进行工作。

科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。

1.医院质量管理领导小组制度

（1）根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，

结合我

院的实际情况，制定质量标准。

（2）研究提高质量的方法和控制手段。

（3）对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。

（4）随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。

2.科室质量管理小组制度：

（1）根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本

科室完成情况，上报医院财务科。

（2）随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。

（3）收集对质量进行分析，向科领导汇报。

（4）收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与

医院（分级管理）院办公室联系。

四、医疗质量主要标准与指标

医疗质量主要标准

（1）诊断质量标准

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正确性：确诊要符合诊断要点，病史、体征、实验室及特殊检

查具有的特性，拟诊要基本符合诊断要点。诊断性治疗有效。

全面性：主病，并发症，伴发症应依次列出；诊断疾病名称以

国际疾病分类法为准。

及时性：对急、危、重病应力争在24小时内确诊；疑难复杂

病症应及时组织科内会诊，需其他科室会诊要及时和书面记

录，必要时可组织全院会诊或及时转入上级医院。

（2）疗效评判标准

治愈：病人症状消失，器官功能恢复正常，外伤创口愈合。

好转：病人症状减轻，器官功能较首认明显好转。

（3）护理质量标准

按照江西省卫生厅印发的《省医疗机构护理质量评价标准

与方法》及《峡江县人民医院护理质量标准》的标准评定。

（4）技术操作规程

按照国家卫生部，江西省卫生厅颁发的有关技术操作常规与规

程，以及高等医学院校教科书编印的技术操作规程执行。

（5）病历书写标准

按照卫生部印发的《病历书写规范》执行。

（6）工作质量标准

各项工作制度和各级各类人员岗位职责健全，并能认真执行。

患者、本院职工对医疗服务的满意程度在要求的指标以上。

五、医疗质量教育方案

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1.坚持质量第一的指导思想。

2.院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工

作的实际，健全切实可行的质量管理方案