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2023年医院感染管理工作总结(15篇)

医院感染管理工作总结1

医院感染控制工作在院领导的直接领导下，以防控医院感染，保

障病人与医务人员安全为主线，认真执行各项法律法规，全面落实各

项规章制度．全院医务人员院感控制意识不断提高，互相协作，很好

的完成了全年院感控制工作。在市疾病控制中心全年质量抽样取得好

成绩。全年无医院感染暴发病例，无医院感染突发事件。具体工作总

结如下：

一、认真落实法律法规全面加强医院感染控制

１、教育培训：

(1)为提高全院医务人员的感控意识,加强医疗废物管理，加强抗

菌药物的合理使用，全年进行了全院院感培训两次，分别为《抗菌药

物应用的现状及危害》，《医疗废物管理条例》的培训,参加人数116

人次。考核成绩良好。

(2)为加强临床医务人员对传染病直报工作的重视，做好直报工

作，今年对临床、检验、放射、皮肤等相关科室的医务人员进行了《传

染病防治法》《突发公共事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》

的培训。

为做好今年甲型H1N1流感的防控工作，先后两次组织全院医护

人员进行了《甲型H1N1流感相关诊疗知识》《甲型H1N1流感诊疗方

案第二版》的培训。

三次培训参加人次达162人，考试成绩良好。为临床预防、接诊、

治疗，消毒隔离起到了很好的指导作用。

(3)为加强我院医疗废物的收集交接管理工作，对全院卫生员进

行了：六部洗手、个人防护、医疗废物分类收集交接等内容的培训。

(4)科室每季度院感知识学习一次，落实良好，笔记齐全。

(5)供应室、检验科特种压力容器操作人员完成岗位培训，持证

上岗。院感办、供应室参加了《医院消毒供应中心管理规范》等六项

卫生行业标准的学习。

(6)医疗垃圾管理专职人员完成本年度培训，学习了〈〈医疗废

物管理条例〉〉〈〈医疗废物暂存地院感管理制度〉〉〈〈医疗废物

发生意外事故的应急预案〉〉的相关知识。考核成绩良好。

(7)今年院感专职人员参加了网络直报员培训和考核。院感专职

人员参加了医疗废物管理的培训。

２、医院感染防范：

(1)及时监测防范医院感染：本年度无院感病例发生。我们同时

对全院各病区提出警示，要求各病区有相关病例及时上报，采取加强

病房空气消毒、开窗通风、限制病员集中娱乐时间等措施。

(2)消毒隔离与手卫生：各临床科室严格执行各项操作规程，认

真按照无菌操作原则完成各项医疗护理工作，操作护理间做好手卫

生、手消毒。全年消毒隔离工作完成良好。

在对各临床科室的现场工作检查中发现的个别问题（如：操作中

未戴帽子口罩，棉签无开包时间等），都及时与相关科室负责人指出，

并立即纠正，同时与当月考核挂钩。

(3)抗菌药物合理使用：加强督促，严格执行抗菌药物三级管理。

基本做到了抗菌药物使用有说明，病程有记录，使用前有标本采集和

病原学检测。药剂科每双月提供药讯，提供抗生素使用量的排序，

为临床科室合理使用抗生药物起到了很好的指导作用。全年抗菌药物

使用比例为31%。

(4)参与科室医院感染病例的讨论，明确诊断和预防控制措施。

(5)二季度对全院消毒用品和一次性医疗用品的三证是否齐全进

行了检查，对于部分过期的三证已通知相关单位给予及时更换。

(6)医疗废物管理：

现场查看各科室医疗垃圾的分类管理情况，各科室医疗垃圾分类

放置、包装有标示、出科有登记执行良好，医疗垃圾暂存点专人管理，

出院有登记。污水专职管理人员定时抽样，检验合格。

(7)职业暴露管理：每月调查六个科室职业暴露情况，全年未发

生职业暴露。

３、院感监测：

（1）七月市疾病控制中心对我院进行了年度检查和抽样。抽样

27件，合格率100%。

（2）全年中每月对各科室进行的双月科室自查、单月院感办抽

查（空气、物表、工作人员手、使用中的消毒液、无菌物）。

（3）供应室压力蒸汽灭菌效果检测合格。

（4）手术切口监测：全年无感染病例发生。

（5）院感率检测：本年度发生院感病例0例。

4、传染病管理：

（1）全年传染病病例共15例，无漏报现象。各科室有登记，报

告卡填写准确。网络直报及时准确无漏报。每月有工作小结。

（2）为做好手足口病、甲型H1N1流感等今年特发传染病的接