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中药学丨中药的应用（配伍）

中药的应用

中药的应用包括配伍、用药禁忌、剂量和用法等内容，掌握这些

知识，是确保用药安全有效所必需的。

配伍的含义

配伍是指在中医药理论指导下，按照病情、治法和药物的性能，

将两味以上药物配合同用。

配伍的目的

1.通过配伍，能增强药物的疗效。如麻黄配桂枝，增强发汗解表

的作用。

2.扩大治疗范围，适应复杂病情。

3.通过配伍，减少不良反应。如半夏配生姜，半夏的毒性被生姜

所降低或消除。

配伍内容

（一）七情配伍1.含义：所谓“七情配伍”，又称配伍七情、药

物七情。除“单行”外，皆从双元配伍用药角度，论述单味中药通过

简单配伍后的性效变化规律。

它高度概括了中药临床应用的7种基本规律，是中医遣药组方的

基础。

2.内容

（1）单行

即应用单味药就能发挥预期治疗效果，不需其他药辅助。如独参

汤，单用人参一味补气固脱等。

（2）相须

即性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效。石膏与

知母配合，能增强清热泻火的治疗效果；大黄与芒硝配合，能增强攻

下泻热的治疗效果。

（3）相使

即性能功效有某些共性的药物，以一种药为主，另一种药为辅的

形式配伍，辅药增强主药疗效。

如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时，茯苓能提高黄芪补

气利水的治疗效果。（4）相畏

即一种药物的毒烈之性，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏

和生南星的毒性能被生姜减轻或消除。

（5）相杀

即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒烈之性。如生姜能减轻

或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以说生姜杀生半夏和生南

星的毒。由此可知，相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，

是药物间相对而言的。

（6）相恶

即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。

如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。

辩证看待相恶：两药是否相恶，与所治证候有关。

如用人参治元气虚脱或脾肺气虚之证，配以消积导滞的莱菔子，

则人参补气效果降低。

但对脾虚食积气滞之证，如单用人参益气，则不利于消除积滞胀

满之证；单用莱菔子行气消积，又会加重气虚。两者合用相制相成，

故清《本草新编》说：“人参得莱菔子，其功更神。”

相恶原则上应当避免，但也有可利用的一面。

（7）相反

即两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用。如乌头反半

夏、甘草反甘遂等。“十八反”（见“用药禁忌”）。

七情配伍总结：

七情中，相须、相使属于增强疗效的配伍关系。

七情中，相畏、相杀属于降低或消除毒副作用的配伍关系。

七情中，相恶、相反属于避免配伍（配伍禁忌）的配伍关系。

（二）君臣佐使

1.含义：所谓“君臣佐使”，即从多元用药的角度，论述各药在

方中的地位及配伍后的性效变化规律。

它高度概括了中医遣药组方的原则，是七情配伍的进一步发展，

对学习研究中药成方和指导临床合理用药具有极其重要的意义。

2.内容

（1）君药：即对处方的主证或主病起主要治疗作用的药物。它体

现了处方的主攻方向，其药力居方中之首，是方剂组成中不可缺少的

药物。

（2）臣药：意义有二：一是辅助君药加强治疗主病和主证的药物；

二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。

（3）佐药：意义有三：一为佐助药，即协助君、臣药加强治疗作

用，或直接治疗次要兼证的药物；二为佐制药，即用以消除或减缓君、

臣药的毒性或烈性的药物；三为反佐药，即根据病情需要，使用与君

药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。

（4）使药：意义有二：一是引经药，即引方中诸药直达病所的药

物；二是调和药，即调和诸药的作用，使其合力驱邪。