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医务科2023年工作计划

一、进一步加强医疗质量和医疗安全的监督、管理：

1、继续认真落实医疗工作的____个核心制度。

①首诊负责②三级医师查房③会诊制度④手术分级⑤术前讨论⑥

查对制度⑦病历书写规范与管理⑧交接班制度⑨手术安全核查⑩分级

护理○11疑难病例讨论○12死亡病例讨论○13危重病人抢救。

2、医务科重点监控检查内容。

①三级医师查房；

②疑难病例及术前讨论；

③手术安全检查及非计划再手术；

④合理用血、合理使用抗菌药物；⑤病历书写规范与管理；⑥急

诊科收治与转诊病人；⑦医疗活动的知情告知；⑧医疗纠纷和事故的

预防。

3、医务科重点监控科室及岗位：①急诊科

工作转正申请职场考勤请假工资表收入证明工作计划

2②手术室③监护室④麻醉科⑤供应室(与院感科共同)

4、加强急诊科内涵建设及管理。

①逐步建立预检分诊、首诊负责制；

②急诊科人员要相对同室(约____%)，轮转人员时间不少于____个

月/轮；

③力争有二线(主治医师)医生值班；

④力争急诊流程(如入院、手术、转诊等)不超过____分钟，急会

诊时间____分钟到场。⑤120急救车收到信息后____分钟内出车。

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5、进一步加强住院医疗管理。

①入院病人0-____小时内必须要下达医嘱；

②危重病人入院____小时内必须有科主任或副主任医师以上人员

诊查病人。

③一般病人入院____小时内应有主治医师以上人员查房；

④住院7-____天诊断不清者，应____全科讨论；⑤实行医师手术

资格准入制，强化手术分级管理，重大手术需上报院领导审核批准后

方能进行；⑥择期手术术前住院时间大于____天，须说明延迟手术的

理由；⑦住院超过____天应有相应的管理措施；⑧实施部分病种临床

路径和单病种质控管理，病案中建立路径和单病

____种质控表单，作好实施管理病案的登记、统计、监督、检查

和分析，进一步提升医疗质量。⑨实施非计划再手术的监管：做到非

计划再手术有登记、有审批、有汇总、有分析，努力降低非计划再手

术率，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，保证医疗安全。

6、进一步加强围手术期管理。

①术前重视，强化医患沟通；规范完成术前知情同意书，有患者

及相关人员的签名；

②认真按时完成术前检查及病历书写；

③主刀医师应亲自检查病人，参加术前讨论；

④术式、麻醉方式、输血等选择适宜；⑤认真落实手术安全核查

及术前风险评估；⑥抗菌药物使用合理，每1-____月抽查一次；⑦加

强术后安置镇痛泵的安全管理。

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7、实施临床路径和单病种质量控制管理。为进一步提高医疗质量

和医疗安全，选择部分病种实施临床路径和单病种质控管理，病历中

建立表单，作好登记、监督、检查、统计、汇总、分析。

8、实施非计划再手术监管。科室非计划再手术做到有申请、有审

批、有汇总、有