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中医治风寒感冒

今天来聊一下中医是如何治疗风寒感冒的。

中医的经典方剂麻黄汤，给我们提供了一个很好的思路。

首先我要说的是，本篇文章是我临床教学的一种思路，但是却又完全不同于学院派，尽管我出自学院派。

毕业这么多年的临床工作让我意识到，要深刻运用好一首方子，单纯地死记硬背书中的内容，很难对付日常中间所见到的疾病。

从方剂到临床，中间间隔了一个“人”的因素。这个“人”为什么会生病？我们应该怎么样把这个病给治好？

因此运用好每一个千古流传的方子，一定要有自己的理解。理解人生病的过程，理解方子治病的机制。最后总结来说，其实两个过程就是六个字：“顺病位、逆病势”。

麻黄汤在临床中治疗的病证叫做“外感风寒表实证”。简单一点来说就是一个抵抗力正常的人，寒邪侵袭了人体肌肤，受寒以后所表现出来的一系列症状，主要包括严重恶寒怕冷（有时候甚至盖很多被子都无法缓解），无汗，轻度发热，咳嗽等。

要治好这样的风寒感冒，首先得明白这个生病的过程。寒邪侵袭人体后，首先表现的第一个症状就是怕冷（恶寒）。人所恶之，即人所患之。意思就是当你受寒以后，你的身体就比正常情况下更怕冷一些。这个很好理解，当你上火口腔溃疡以后，你同样也是会暂时远离火锅和麻辣烫的。

其次是无汗的症状，关于这点，我认为有两点解释。第一是寒气呈现收引之势，所以当寒邪侵袭你的肌肤以后，你的肌肤毛孔就会收引起来，从而使其闭合导致无汗。第二个解释是当你的身体被寒邪侵袭以后，你的正气（免疫力）会进行反抗，那么正气为了防止在正邪斗争的过程中，身体再次受到寒邪侵袭，所以主动关闭皮肤与外界交流的毛孔，不让寒邪进来，然后专门对付被关在身体里面的这个寒邪。

第三点是发热？为什么会发热呢？也有两点解释，第一个是积温为热。人跟很多的动物一样，都有一个自己的散热机制，就好比狗，因为毛发旺盛，所以通过大口呼吸、把舌头舔到外面来散热。而人体则主要是通过皮肤来散热的，其最主要的形式是通过出汗。现在由于皮肤毛孔闭合了，所以热量散不出去，但是身体的正常代谢过程还是会产生热量。一边是不断产热，一边是无法散热，于是导致了热量越来越多，体温就越来越高。

另一种解释是身体的防御机制。正常情况下，人体的阴阳保持平衡，体温保持在36.8度左右。当寒邪侵袭以后，皮肤毛孔闭塞，身体的正气当然要奋起反抗，所以这个发烧的过程就是阳气反抗的过程，你有多种的寒气，我就调用多强的阳气去抵抗你，直到身体的阳气的力量将寒邪打败，毛孔不再被寒气收引闭塞住，于是我们可以见到当我们出一身汗（毛孔打开）以后，体温下降，感冒基本也就好了。

第四点是咳嗽，感冒以后为什么会咳嗽呢？我想大概很多人都没有想过这个问题。我简单的说一下我自己的理解，寒邪侵袭人体，首先感受邪气的是我们的肺卫，由于寒性收引，因此肺气最容易被郁闭起来。肺气郁闭以后，首先就会影响到我们的气体交换功能，那么人体也会进行一个抵抗机制，当然说代偿机制会更贴切一些。由于肺气郁闭，所以通过咳嗽这种一过性的爆发力，完成机体气体交换。所以说咳嗽往往不是病，更大程度上来说是身体的一种代偿机制。关于这点，以后我将会专门写一篇文章去阐述这点。感兴趣的朋友可以关注公众号，以便下次学习。

在我们明白了以上这个风寒感冒产生的机制以后，再去把这个病治好，其实也并不是易如反掌的事情。因为接下来考验的是我们对于中药方剂的理解功力。

前者是顺病位，寒邪从外而来，这个病位在肌肤表层，所以治好它最简单的方式是把你从肌肤表层给驱除出去。这就是顺病位，根据疾病所在的位置，选择最合适的方式进行治疗。如果寒邪在脾胃在里，我们是不会用发汗的形式去祛除寒气的。

后者是逆病势，其实这就是根据疾病的性质和传导方式，采用一系列相反的方法进行阻断其传导过程，和将其用祛除人体之外的治疗方式。怎么去逆病势呢？简言之便是热者寒之，寒者热之。其实不仅仅是中药，还可以用其他中医的方法，比如针灸，砭石等等。今天我们就单纯的讲用中药逆其病势以治病。

麻黄汤由四味中药组成，分别是麻黄，桂枝，杏仁，炙甘草。

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麻黄辛温归肺经，是定位在肺卫肌表的辛温药物，辛以开表，温以驱寒。

所以先用麻黄把我们郁闭的肌肤毛孔打开，毛孔打开之后是不是就意味着寒邪就出去了呢？那肯定不是。

这就好比一个密闭的房间里面，充满了浓烟，把门打开，靠近门那一侧的烟会顺势出去，但是靠近房间里面的烟雾没法流动。要怎么样使房间里面的药物全部排出去呢？需要一个空气的对流，比如说把房间的窗户打开，或者说给房间放一台打开的电扇，这样房间里面的烟雾就能快速的排出去了。

同样的道理，我们通过用麻黄发表把肌肤腠理毛孔打开，但是稍微靠近里层一点的寒邪是不会自己出去的，就像房间里面的烟雾，所以就需要我们在房间里面有一个推手，在麻黄汤里面谁来当这个推手呢？是桂枝，在我们以往的学习过程中，总是把桂枝放在发汗解表药里面，我认为这里面