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【内分泌科临床路径大全】

垂体催乳素瘤临床路径

（2011年版）

一、垂体催乳素瘤临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为垂体催乳素瘤（ICD–10:D35.2M82710/0）。

（二）诊断依据。

根据《协和内分泌代谢学》（史轶蘩主编，科学出版社，1999年，第一版）、《Williams

textbookofendocrinology》（WilsonJD主编，HarcourtPublishersLimited，1998

年，第九版）和《临床诊疗指南–内分泌学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）.

1.性腺功能减退和泌乳：女性表现为月经紊乱或闭经,男性表现为性功能低减。部分

患者可合并泌乳或触发泌乳。

2。垂体腺瘤压迫周围组织的临床表现：如头疼、视野缺损;部分患者合并其他垂体

功能减低的临床表现.

3。血清学测定催乳素水平显著升高。

4.鞍区MRI提示垂体有占位性病变。

5。除外其他垂体疾病以及原发性甲状腺功能减退症、生理性、药理性催乳素水平

的升高。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《协和内分泌代谢学》（史轶蘩主编，科学出版社，1999年,第一版）、《Williams

textbookofendocrinology》（WilsonJD主编，HarcourtPublishersLimited，1998

年，第九版）和《临床诊疗指南–内分泌学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社)。

1。药物治疗:溴隐亭为首选药物。

溴隐亭治疗适用于:对溴隐亭敏感、无不可耐受及不良反应的患者。

对溴隐亭不耐受或治疗效果不佳者可选用其他多巴胺受体激动剂.

不适用药物治疗情况：肝肾功能异常、对药物治疗不敏感或不能耐受其副作用。

2.手术治疗：大腺瘤及出现肿瘤压迫症状、各种原因不能坚持药物治疗以及药物治

疗效果不佳者。

3.放疗或伽马刀治疗:不作为一线治疗。适用于不能耐受药物及手术治疗或手术后辅

助治疗患者。

（四）标准住院日为10–14天。

(五)进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD–10:D35。2M82710/0垂体催乳素瘤疾病编码.

2。当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一

诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

(六）住院期间检查项目.

1。必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规；

（2)肝肾功能、血糖、血脂和电解质；

(3）X线胸片、心电图、腹部超声、乳腺及妇科超声（女性）；

（4）视力、视野检测；

（5）鞍区MRI：平扫+增强(对于微腺瘤应该做动态增强）；

（6）PRL（休息状态下）至少两次。若PRL水平明显升高，做溴隐亭敏感试验，

以选择确定药物治疗的有效性；

（7）垂体前叶功能检查：GH、IGF—1、甲状腺功能、性腺功能、肾上腺皮质功

能等，必要时行相关的兴奋或抑制试验。

2。根据患者病情可选择的检查项目：

(1）有多饮和多尿的症状时行垂体后叶功能检查;

(2)女性患者监测基础体温.

（七)药物选择。

1.多巴胺激动剂：溴隐亭等。

2.垂体前叶功能低减者补充相应激素。

3。垂体后叶素：根据是否存在中枢性尿崩症合理用药，如醋酸去氨加压素或鞣酸

加压素等。

(八）出院标准.

1。一般情况良好。

2.采用药物治疗者可服药后门诊治疗。

3。采用手术治疗转相关科室手术。

4.采用放疗或伽玛刀辅助治疗的患者转放疗科.

（九）变异及原因分析。

垂体生长激素/催乳素混合瘤、多发内分泌腺瘤病(MEN）和McCune–Albright

综合征患者不适用该路径.

二、垂体催乳素瘤临床路径表单

适用对象：第一诊断为垂体催乳素腺瘤（ICD–10：D35.2M82710/0）

患者姓名：性别：