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吞咽障碍评定

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定

吞咽障碍评定

吞咽障碍是指由多种原因引起的，可发生于不同部位的吞咽时的

咽下困难。

（一）吞咽障碍分类

1、精神性吞咽困难即功能性吞咽困难，患者害怕吞咽，吞咽机

制一般正常。

2、病理性吞咽困难指吞咽通道的结构出现病理改变，使食物团

由口腔运送到胃的过程受到阻碍。如肿瘤、脓肿等均可引起。

3、神经源性吞咽困难由神经系统疾病引起的与吞咽功能有关的

肌肉无力、不协调、瘫痪或运动不精确造成的吞咽困难。

（二）适应证

无解剖结构改变的吞咽障碍。

（三）禁忌证

全身状态不佳、病情进展期或体力差难于耐受检查者；意识障碍

者；严重疾呆难以合作者；拒绝检查或完全无训练动机及要求者。

（四）评定方法

吞咽困难的检查方法有很多，较常用的有X线造影录像、数字成

像、纤维喉镜、口面功能评价等方法。

表30

吞咽障碍（X线）严重程度判断

口腔时间增加（S）吞咽反射延迟（S）误咽量（食团%）

轻度1—5520

中度5—105—1020—30

重度101030

表31

吞咽功能评分标准

吞咽功能得分能安全吞咽的液体稠度临床提示吞咽障碍分级

任何食物都不安全（唾液也

0没有固体或液体安全重度

会误咽）

1唾液同上（建议用PEG）重度

2布丁，面糊较重

甜性质地均一物（浓稠液体

3中度

或混好的液体营养物）

甘甜饮料类食品（如纯果

4中度

汁）

稀薄液体（奶油、汤、桔汁不要饮用咖啡茶、稀

5轻度

等）汁或水

6水所有液体正常

纤维内窥镜检查：纤维内窥镜由鼻孔进入；食用染成蓝色的牛奶、

乳蛋粉、固体食团；咽壁、喉和会厌的运动；咽时相吞咽活动速度；

误咽等情况；对确定咽时相吞咽障碍、吸入性肺炎、误吸危险性、最

初摄食途径、恢复经口摄食时机和选择何种食团稠度较有帮助。

（五）吞咽障碍的临床评价

表32

吞咽困难的临床评价

病史：

药物：

症状：

频度：何时发生：症状加重的

原因

伴随症状：梗阻：疼痛：

鼻腔返流：肺炎：

口臭：言语/噪音改变

误咽：