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十五、临床检验管理与持续改进(检验科)--第1页
十五、临床检验管理与持续改进(检验科)
评审标准评价要点
4.15.1临床检验部门设置、布局、设备设施符合《医疗机构临床实验室管理办法》,服务项目满足临
床诊疗需要,能提供24小时急诊检验服务。
【C】
1.按照《医疗机构临床实验室管理办法》的要求,全院临床实验室集中设置,统一
管理,资源共享。
2.开展检验项目满足临床需要。
3.检验项目具有前沿性、能够保证疑难疾病的诊断。
4.检验项目应覆盖医院各临床科室所诊治的病种。
4.15.1.15.对本院临床诊疗临时需要,而不能提供的特殊检验项目,可委托其他三级甲等医
院提供服务,或多院联合开展服务,但应签署医院之间的委托服务协议,必须有室
临床检验项目满足临床需
内与室间质量控制及结果回报时限等保证条款。
要。【B】符合“C”,并
1.每年根据临床科室需求,经论证后及时推出新项目。
2.微生物检验项目对院内感染控制及合理用药提供充分支持。
【A】符合“B”,并
1.定期(至少每季)向临床科室通报细菌耐药情况。
2.至少每半年一次向临床征求对项目设置合理性意见,持续改进,确保检验项目满
足临床需求。
【C】
1.能提供24小时急诊检验服务。
2.急诊项目设臵充分征求临床科室意见,使检验项目既能满足危急情况下诊断治疗
的需求,又不过度浪费急诊资源。
4.15.1.2
3.明确急诊检验报告时间,临检项目≤30分钟出报告,生化、免疫项目≤2小时出报告。
能提供24小时急诊检验服【B】符合“C”,并
1.检验项目满足危急情况下诊疗需求,开展必须的常规检查。
务。
2.急诊检验项目在规定时间内报告。
【A】符合“B”,并
1.开展心肌标志物、凝血和感染等指标的测定。
2.临床各科对开展急诊检验服务满意度高。
【C】
1.检验项目符合卫生行政部门准入范围。
2.检验仪器、试剂三证齐全,符合国家有关部门标准和准入范围。
4.15.1.33.检验收费经过物价部门核准。
检验项目、设备、试剂管4.能开展分子诊断项目,并具有一定的针对突发传染病等公共卫生事件的应急检测
能力和技术储备。
理符合现行法律法规及卫5.相关人员知晓履职要求。
生行政部门标准的要求。【B】符合“C”,并
1.职能部门定期对开展项目和仪器、试剂管理进行监督检查,对存在问题及时改进。
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