麻城社会环境调查问卷模板.pdfVIP

尊敬的市民朋友们：

您好！为了更好地了解麻城社会环境现状，为城市管理和民生改善提供科学依据，

我们特开展此次社会环境调查。您的宝贵意见将对我们的工作产生重要影响。本问

卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。感谢您的支持与配合！

一、基本信息

1.您的性别：

（）男

（）女

2.您的年龄：

（）18岁以下

（）18-30岁

（）31-45岁

（）46-60岁

（）60岁以上

3.您的职业：

（）公务员/事业单位

（）企业员工

（）自由职业者

（）农民

（）学生

（）其他

4.您的居住区域：

（）城市中心区域

（）城市周边区域

（）郊区

（）农村

二、生活环境

5.您所在社区的绿化情况：

（）很好

（）较好

（）一般

（）较差

（）很差

6.您所在社区的空气质量：

（）很好

（）较好

（）一般

（）较差

（）很差

7.您所在社区的噪音污染情况：

（）很好

（）较好

（）一般

（）较差

（）很差

8.您所在社区的公共设施（如：公园、图书馆、健身器材等）：

（）完善

（）较完善

（）一般

（）较不完善

（）不完善

三、社会秩序

9.您所在社区的治安状况：

（）很好

（）较好

（）一般

（）较差

（）很差

10.您对社区内交通秩序的满意度：

（）非常满意

（）满意

（）一般

（）不满意

（）非常不满意

11.您对社区内邻里关系的满意度：

（）非常满意

（）满意

（）一般

（）不满意

（）非常不满意

四、公共服务

12.您对所在社区的公共服务（如：供水、供电、供暖等）的满意度：

（）非常满意

（）满意

（）一般

（）不满意

（）非常不满意

13.您对所在社区的医疗卫生服务的满意度：

（）非常满意

（）满意

（）一般

（）不满意

（）非常不满意

14.您对所在社区的公共安全（如：消防、应急救援等）的满意度：

（）非常满意

（）满意

（）一般

（）不满意

（）非常不满意

五、环境保护

15.您对所在社区的环保工作（如：垃圾分类、污水处理等）的满意度：

（）非常满意

（）满意

（）一般

（）不满意

（）非常不满意

16.您认为所在社区的环境污染问题主要表现在哪些方面？

（）空气污染

（）水污染

（）噪音污染

（）固体废弃物污染

（）其他

六、其他意见与建议

17.您对麻城社会环境还有什么其他意见或建议？

请您在此处填写：

……

感谢您参与本次调查！您的宝贵意见将为我们提供有益的参考。祝您生活愉快！