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多学科综合门诊管理办法

一、总则

1.目的

为了提高本单位多学科综合门诊（以下简称“多学科门诊”）的医疗服务质量、工作效率和管理水平，优化医疗资源配置，为患者提供更加全面、精准的医疗服务，特制定本办法。

2.适用范围

本办法适用于本单位内所有参与多学科门诊的科室、医护人员以及相关医疗服务活动。

二、组织架构与职责

1.多学科门诊管理委员会

由单位分管医疗业务的领导、各相关学科的专家代表以及医务管理部门负责人组成。

负责制定多学科门诊的发展战略、规划和政策。

协调解决多学科门诊运行过程中的重大问题，如学科间的资源分配、利益协调等。

对多学科门诊的工作进行监督和评估，提出改进意见和建议。

2.医务管理部门

作为多学科门诊的日常管理部门，负责组织和协调多学科门诊的各项工作。

制定多学科门诊的工作流程、管理制度和操作规范。

负责多学科门诊医护人员的调配、培训和考核。

收集、整理和分析多学科门诊的医疗数据，为管理决策提供依据。

处理多学科门诊的患者投诉和纠纷。

3.各学科专家团队

由各相关学科的资深专家、主治医师及住院医师组成，负责对患者进行多学科的诊断、治疗方案制定等工作。

各学科专家应根据多学科门诊的安排按时出诊，积极参与病例讨论，提供专业的医疗意见。

在多学科门诊工作中，应尊重其他学科的意见，共同协作，为患者制定最佳的综合治疗方案。

三、患者接诊与预约

1.患者来源

患者可由首诊医师推荐，当首诊医师认为患者病情复杂，需要多学科协作诊疗时，向患者介绍多学科门诊的优势并征得患者同意后，为患者预约多学科门诊。

患者也可自行提出申请，经医务管理部门审核病情确有必要后，安排多学科门诊预约。

2.预约流程

患者或首诊医师通过电话、网络平台或到医务管理部门现场预约多学科门诊。

预约时需提供患者的基本信息（姓名、性别、年龄、联系方式等）、简要病史、目前诊断情况及相关检查结果等资料。

医务管理部门根据患者的病情和需求，确定多学科门诊的出诊专家团队，并告知患者预约的具体时间、地点和注意事项。

四、门诊流程

1.患者报到

患者应按照预约时间提前到达多学科门诊报到，出示身份证明和预约信息。

工作人员核对患者信息后，引导患者进入候诊区等待就诊。

2.初诊评估

由多学科门诊的导诊护士或年轻医师对患者进行初诊评估，再次收集患者病史、症状、体征等信息，整理相关检查报告，确保患者信息的完整性。

根据初诊评估结果，确定是否需要补充检查项目，如需要，安排患者进行相应检查，并告知患者检查结果的获取时间和方式。

3.多学科会诊

出诊专家团队成员按时到达会诊室，由一名专家担任会诊主持人。

主持人首先介绍患者的基本情况和初诊评估结果，然后各学科专家依次发表对患者病情的看法、诊断意见以及初步的治疗建议。

专家们在讨论过程中应充分交流、相互尊重，从各自学科的专业角度出发，综合考虑患者的整体情况，共同制定最佳的综合治疗方案。

在会诊过程中，如需要进一步了解患者情况或查看患者，可由导诊护士安排患者进入会诊室进行询问或检查。

4.治疗方案制定与告知

会诊结束后，由主持人总结各专家的意见，形成最终的综合治疗方案。

治疗方案应明确、具体，包括治疗方法、治疗顺序、治疗周期、可能的风险及预后等内容。

主持人或指定的专家向患者及家属详细解释治疗方案，解答患者及家属的疑问，确保患者及家属理解并同意治疗方案。

5.门诊记录与随访

会诊过程中，由专人负责详细记录会诊内容，包括患者的基本信息、病史、各专家的诊断意见、治疗方案等，形成多学科门诊病历。

多学科门诊病历应按照医院病历管理规定进行保存和管理，以备后续查询和参考。

根据患者的病情和治疗方案，确定随访计划，由专人负责对患者进行定期随访，了解患者的治疗效果和康复情况，及时调整治疗方案（如有必要）。

五、医疗质量管理

1.质量标准制定

医务管理部门会同各学科专家根据国家医疗卫生相关标准、行业规范以及本单位的实际情况，制定多学科门诊的医疗质量标准。

质量标准应涵盖患者接诊、诊断准确性、治疗方案合理性、医疗服务满意度等方面。

2.质量监控与评估

建立多学科门诊质量监控体系，通过定期检查、随机抽查、患者满意度调查等方式对多学科门诊的医疗质量进行监控。

定期对多学科门诊的医疗质量进行评估，评估指标包括但不限于诊断符合率、治疗有效率、患者满意度等。

根据质量监控和评估的结果，及时发现存在的问题并采取相应的改进措施，不断提高多学科门诊的医疗质量。

六、医护人员管理

1.人员选拔与资质要求

多学科门诊的出诊专家应具备丰富的临床经验、扎实的专业知识和较高的学术水平，一般应为副主任医师及以上职称的专家。

参与多学科门诊的医护人员应具备良好的团队协作精神、沟通能力和服务意识。

新加入多学科门诊的医护人员需经过相关培训，并通过考核后方可上岗。