脑出血偏瘫多久能恢复【脑出血偏瘫病人早期康复锻炼的重要性比较分析】.pdfVIP

脑出血偏瘫多久能恢复【脑出血偏瘫病人早期康复锻

炼的重要性比较分析】

脑出血是中老年人尤其是患高血压的中老年人的多发病，常见病，

致死率致残率都非常高，一般能达到70%-80%。所以对脑出血病人早

期进行康复教育和康复治疗是非常必要的。目前中小城市，对康复锻

炼认识不够，导致一些脑出血偏瘫病人的致残率大大提高，我院自成

立康复锻炼科以来，引进了许多康复治疗仪器，经过医护人员的宣传

和康复教育，接受康复治疗的患者逐年增多。现将临床收集的98例

患者康复治疗资料比较分析如下。

2010年4月-2012年4月共收治脑出血患者98例，均经(CT或

MRI确诊为脑出血。)符合脑血管病诊断标准。全部有肢体活动障碍，

程度轻重不一。没有明显的认知障碍。其中男56例，女42例，年龄

31-80岁，左侧肢体障碍多于右侧肢体。住院时间在2-4个月。早期

接受康复指导锻炼的60例，后期接受的21例，余下的17例没有接

受康复锻炼。早期接受康复指导并坚持锻炼的60例患者，经过两个

月的康复治疗，学会锻炼方法并且坚持锻炼者，下肢走路皆完好如初，

姿势正常。上肢和手的康复锻炼时间更长，在康复治疗师的正确指导

下，没有一例患者发生废用性萎缩。一年后随访时，54例患者达到生

活完全处理。6例患者达到生活基本自理。康复成功率达90%以上。

后期接受康复指导和训练的21例患者中，经半年随访16例患

者行走自如，姿势欠优美，出现不同程度的外旋腿，足内翻。另外5

例患者凭借简单的工具可以走路。上肢和手不同程度出现挛缩和废用。

生活不能完全自理。康复成功率达70%。

余下17例患者，完全卧床不能自理的11例，6例依靠家属可以

起床穿衣，但不能行走。下肢出现不同程度萎缩和废用。上肢和手完

全瘫痪。没有恢复的可能性。

经过以上随访的三组病人，可以明显看出。脑出血偏瘫病人早期

接受康复指导训练的必要性和重要性。及时的康复指导和训练，效果

可以分成三个等级。

(1)生活完全自理。日常生活独立完成，生命质量完好如初。

(2)生活基本自理。日常生活有他人协助可以完成。

(3)生活不能自理。日常生活完全有他人照顾，生命质量下降。

康复治疗的方法和时间：超早期，康复从一发病就开始了，护士

要及时给患者良姿体位的摆放并鼓励患者和家属给予配合。

指导方案：将患肢放于功能位置，肩下垫一软垫，使肩关节屈曲

45度，外展60度，无内外旋。肘关节伸展，腕关节背伸，手指屈曲。

为防手肌张力增高，夜晚睡觉时可给患者给分指板固定。以免出现挛

缩。

(1)取仰卧位时，在髂骨处垫棉垫，使髋关节内收，松弛，膝外侧

方垫一软枕，使膝关节屈曲，保持足部功能位，避免下垂足的发生。

(2)患侧卧位时，患肢前伸，前臂旋后，腕部被动背伸，躯干略向

后旋，后背以软枕靠背支持。健侧下肢稍向后，以不压患肢为易。

(3)健侧卧位，偏瘫上肢由枕支持，在患者前面上举约100度时，

肘部、腕部，指关节处伸展位。下肢向前屈曲，软枕支持。

以上三种体位，1-2小时更换一次，以患者舒服不累为宜。

当患者肌张力过高不再发展时，病情稳定48小时内，肢体被动

训练就可以在床上开始了。治疗师站在患者的患侧，活动各关节。活

动顺序由大关节到小关节，幅度从小到大，被动牵拉挛缩的肌肉和肌

腱。松解周围的组织，缓解疼痛。当患者接受治疗后，鼓励患者做主

动锻炼。以健肢带动患肢做被动训练，双手五指相扣交叉，做上举运

行。以举过头顶，肢体伸张最大限度不感到疼痛为宜。训练由少到多，

由易到难。下肢做屈曲时和对侧肩膀呈对角线。幅度以患者不疼痛为

宜。患者病情稳定后，鼓励患者床上练习翻身，坐起，穿衣，离床。

到医院康复大厅接受专业的指导和训练。

(1)训练患者自己的主动性，放弃依赖心理，鼓励患者自己从轮椅

上下来。方法：使轮椅与康复床头成30度夹角，患者健侧手握轮椅

扶手，自行站起，实在站不起的，康复医生可提腰带以助力帮其完成

站立动作。患者站起后，半身旋转扭屁股，坐在床上。

(2)嘱患者自己脱鞋，自己上床。当他们发现自己经过努力可以完

成这些小动作时，就会增加康复锻炼的信心和决心。也有少数患者无

论怎么劝说就是不肯配合，这时，康复医生要有足够的耐心，不能让

患者看出你有厌烦的表情。帮助其躺在床上后，鼓励他下不为例。